Сколько лежат в больнице с бронхитом

Условия получения больничного листа

Главным условием получения документа о временной нетрудоспособности является прохождение обследования и подтверждение диагноза.

Порядок предоставления и оплаты больничного регламентируется следующими нормативно-правовыми актами РФ:

• Кодекс законов о труде;
• Приказ Минздрава о порядке проведения экспертизы трудоспособности;
• Федеральный закон о страховании случаев временной потери трудоспособности;
• Приказ Минздрава о правилах выдачи больничных листов.

Общих стандартов при выписке документа о временной нетрудоспособности не существует. Доктор должен самостоятельно определить тяжесть состояния пациента, выявить этиологию болезни, риски возникновения осложнений, примерное время прохождения лечения.

Терапия бронхита в большинстве случаев проводится дома. По показаниям человека могут направить в стационар. При вирусном типе патологии необходима изоляция больного. Документ о временной нетрудоспособности выдается для прохождения обследования и лечения.

При этом сохраняется место и средний заработок человека. Открывается лист в первый день осмотра врачом,а закрывается после завершения больничного периода. По закону получить документ о временной нетрудоспособности имеет право не только заболевший.

Если есть признаки бронхита у ребенка, тогда педиатр выписывает освобождение от работы одному из родителей.

Для получения документа о временной нетрудоспособности для ухода за больными детьми, должны быть соблюдены такие условия:

• ребенку еще не исполнилось 14 лет;
• фиксирование врачом заболевания у ребенка на дому, в присутствии родителя. Если визит врача на дом не был оформлен, больничный не будет открыт;
• на приеме у педиатра присутствует один из родителей.

Мнение эксперта

Ирина Васильева

Эксперт по гражданскому праву

Если заболел ребенок, тогда лист оформляется на его официального представителя. Если при этом возникли осложнения бронхита, тогда больничный продлевают.

Лечебная физкультура

Спортивные нагрузки помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне. Чем больше доступ крови к суставной капсуле, тем быстрее пройдет регенерация мениска. Нагружая мышцы, человек перераспределяет кровоток. Для кровоснабжения мышц нижних конечностей соответствующие сосуды расширяются. Доступ крови к суставу увеличивается.

При разрыве мениска с целью его восстановления тренироваться можно только под руководством опытного специалиста. Потому что многие нагрузки могут навредить. Нельзя допускать увеличения осевой нагрузки на колено. Ведь это повлечет на собой механическое воздействие на мениск и замедление регенераторных процессов.

Лечение бронхита

Лечение бронхита зависит от того, является ли состояние хроническим или острым. Острый бронхит обычно не требует лечения и проходит самостоятельно. Поскольку вирусы вызывают большинство случаев острого бронхита, врачи не назначают антибиотики для его лечения.

Средства, которые могут облегчить симптомы:

1. Пить много жидкости: вода помогает разжижать слизь, что облегчает кашель 
2. Лекарственные препараты от кашля: чтобы уменьшить кашель и облегчить дискомфорт.
3. Увлажнитель воздуха: его использование может облегчить дыхание. 
4. Леденцы: частый кашель от бронхита может вызвать боль в горле. Сосание леденцов может уменьшить боль.
5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): бронхит может вызвать боль в груди и повысить температуру. НПВС уменьшают лихорадку и дискомфорт.
6. Ингаляционные дыхательные процедуры: использование альбутерола расслабляет мышцы вокруг дыхательных путей и открывают их. Это может уменьшить хрипы и облегчить дыхание.

Лечение хронического бронхита включает в себя те же методы лечения, что и при остром бронхите. Также может помочь следующее:

• Отказ от курения: Курение раздражает дыхательные пути. Отказ от курения может уменьшить тяжесть симптомов и предотвратить прогрессирование заболевания.
• Ингаляционные стероиды: со временем хронический бронхит может привести к изменениям в легких, включая воспаление. Вдыхаемые стероиды уменьшают воспаление, что может улучшить дыхание.
• Кислородная терапия: Некоторые люди с хроническим бронхитом могут иметь пониженный уровень кислорода из-за повреждения легких. Кислородотерапия может уменьшить одышку и толерантность к физической нагрузке.

Симптомы пневмофиброза

• Апатия
• Боль за грудиной
• Быстрая утомляемость
• Кашель
• Одышка
• Перепады температуры тела
• Потеря веса
• Расширение вен на шее
• Свистящий звук в легких
• Синюшность кожи
• Слабость
• Сухой кашель

Пневмофиброз проявляется локально или диффузно. Чаще всего выявляется диффузная форма заболевания, так как локальные поражения легочной ткани обычно не имеют ярко выраженных симптомов.

Основным симптомом, указывающем на патологический процесс является одышка, которая на начальных стадиях возникает при физическом переутомлении. А затем начинает беспокоить и в спокойном состоянии.

Нередко человека начинает беспокоить сильный кашель, при котором из бронхов выделяется вязкая мокрота, иногда с гнойными примесями. При визуальном осмотре можно определить признаки цианоза, который развивается из-за гипоксии легких.

Часто возникают ноющие боли в грудной клетке, слабость, человек может похудеть без причины.

При сильных поражениях при кашле появляется боль в грудной клетке.

В запущенных стадиях в легких прослушиваются хрипы или «звук трения пробки».

Если появляются осложнения, при кашле с мокротой может выделяться кровь.

Помимо симптомов пневмофиброза, возникают признаки первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.

Условия получения больничного листа

Весь процесс предоставления больничного листа при бронхите  четко регламентирован законодательством:

• ТК РФ;
• ФЗ об обязательном страховании случаев, связанных с временной нетрудоспособностью (№ 255 от 29.12.2016);
• Приказ Минздрава по правилам выдачи больничного (№ 624 от 29.06.2011);
• Приказ Минздрава по порядку проведения экспертизы  трудоспособности от 23.08.2016.

Момент выписки больного также связан со временем, когда он обратился за медицинской помощью по болезни.  То есть, если пациент обратился в конце срока заболевания, то врач назначит лечение и откажет в выписке больничного, либо выдаст на короткий срок.

В случае серьезного поражения легких  возможно потребуется изоляция пациента. При этом больничный лист может быть выдан для проведения лечения как подтверждение временной нетрудоспособности с целью сохранения среднего заработка работника.

Оформление производится в первый день обращения пациента в  поликлинику.

         В случае,  если болезнь коснулась ребенка, то больничный  выписывается любому из родителей  педиатром. Продолжительность такого больничного также зависит от тяжести болезни.

         Образец больничного листа  представлен в  приложении к статье.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Как пациента готовят к операции по поводу рака легкого?

Перед хирургическим вмешательством больной проходит всестороннее обследование, которое помогает оценить размер, локализацию, количество опухолевых очагов, стадию заболевания, выявить очаги в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы. Это помогает разобраться, возможна ли радикальная операция в данном случае, и какой вариант хирургического вмешательства оптимален. Применяют такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, цитологическое исследование мокроты, биопсия ткани легкого. Могут быть назначены эндоскопические исследования: бронхоскопия, эзофагоскопия (исследование пищевода), эндоУЗИ. Чтобы оценить состояние внутригрудных лимфатических узлов, выполняют медиастиноскопию. Торакоскопия позволяет провести биопсию, оценить состояние плевры.

Также в предоперационное обследование входят:

• Функциональные легочные тесты. Они помогают оценить дыхательную функцию, выяснить, сможет ли ее обеспечить оставшаяся легочная ткань.
• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
• Стандартное предоперационное обследование, которое включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование свертываемости, группы крови, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).

Хирург должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, есть ли у него аллергические реакции на лекарства.

Предварительно врач объясняет пациенту, какой вид операции планируется, с какой целью, каковы возможные риски, какие могут быть осложнения, последствия. Получив от доктора всю необходимую информацию, пациент или его законный представитель должен подписать информированное письменное согласие.

Как показывает статистика, удаление злокачественных опухолей легких возможно лишь примерно у 30% пациентов. У остальных противопоказаниями к радикальной операции становятся:

• прорастание злокачественной опухоли в соседние органы, в результате чего ее невозможно удалить полностью;
• злокачественная опухоль в пределах легкого, которая неоперабельная из-за размеров, особенностей локализации;
• множественные метастазы;
• выраженная дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелые поражения внутренних органов.

Прогноз пневмофиброза

Пневмофиброз всегда является следствием основного заболевания и прогноз в данном случае зависит от тяжести и сложности первоначальной болезни. При значительных поражениях легочной ткани происходит уменьшение объема легкого, что приводит к дыхательной недостаточности, увеличению давлению в легочной артерии. Летальный исход, как правило, наступает в результате новой инфекции или начавшегося туберкулезного процесса.

Пневмофиброз нарушает структуру и функцию легких. Со временем, патология приводит к деформации бронхов, уменьшению объема и сморщиванию легких. Заболеванию подвержены все возрастные категории, чаще всего пневмофиброз диагностируется у мужчин.

Сколько дней положено лежать в больнице с бронхитом

При серьёзном заболевании врач может выдать направление на госпитализацию, поэтому людей, столкнувшихся с этой проблемой, интересует вопрос, сколько лежат в больнице с бронхитом.

Больничный лист при бронхите у взрослого имеет некоторые отличая. Пациент при этом заболевании является нетрудоспособным, а сам период лечения может занять длительное время.

Выписывая больничный лист, врач обязательно оценит состояние здоровья пациента, вид перенесённого заболевания, имеются ли осложнения в ходе течения заболевания.

Каким образом врач диагностирует болезнь

Эта болезнь имеет несколько форм своего течения:

• острая;
• хроническая;
• обструктивная.

Бронхитом могут болеть и взрослые, и дети, но способы диагностирования идентичны для всех.

Специалист рекомендует сдать анализы, как правило, это:

• кровь;
• моча.

Если течение болезни имеет осложнения или проходит тяжелее обычного, врач назначает:

• флюорографию;
• посев мокроты;
• рентген лёгких;
• биохимический анализ крови.

Делается это для того, чтобы определить все возможные воспалительные процессы в организме и осложнения. Основанием для этого является то, что при несвоевременном лечении бронхит способен перерасти в пневмонию.

В некоторых ситуациях врач может поставить диагноз, только основываясь на жалобах больного.

Лечение при острой форме заболевания

Так как острый бронхит является инфекционным заболеванием, на время лечения взрослому человеку рекомендуется взять больничный лист.

Если болезнь началась у ребёнка, необходимо оставить его дома и не отправлять в учебное заведение или детский сад. При усиливающихся симптомах требуется показать ребёнка специалисту.

Лечение болезни во многом зависит от того, как тщательно выполнял больной указания своего лечащего врача.

Для бронхита свойственно изменение характера болезни. Зависит это в первую очередь от того, сколько длится болезнь. При симптомах до 12 дней болезнь является острой формы.

В этот период врач может назначить антибиотики, которые помогут организму справиться с заболеванием. Принимать их рекомендуется не более десяти дней.

В основном, вылечить болезнь можно за 12 дней, реже #8212; за неделю. Людям, которые находятся на больничном, закрывают его на 10-14 день.

Дети переносят бронхит довольно сложно. Замечена тенденция, что чем младше ребёнок, тем хуже проходит его болезнь.

Как долго болеют дети:

• от 0 до 1 #8212; не менее трёх недель;
• от 1 до 5 лет #8212; 2 недели;
• от 5 лет #8212; болезнь может длиться менее двух недель.

После того, как болезнь вылечена, надо обратить внимание на то, сколько ещё будет длиться остаточный кашель у больного

Лечение при хронической форме заболевания

Хроническая форма бронхита встречается довольно часто. При ней взрослые и дети могут заболеть до 3-4 раз в год, каждый из воспалительных процессов которого длится до 3 месяцев.

Когда бронхит повторяется регулярно более 2 лет подряд, болезнь принимает хроническую форму.

Обострение болезни обычно наблюдается при:

• ОРВИ;
• заболевании иными простудными инфекциями.

Лист нетрудоспособности при хронической форме бронхита выдаётся сроком на 2 недели. Если следовать всем предписаниям врача, то за это время удастся улучшить общее состояние здоровья.

Врач даёт больничный лист только при необходимости, когда заболевание требует стационарного или амбулаторного лечения.

Если состояние здоровья запущено, лечение хронического бронхита может занять более продолжительное время. Коллегия специалистов при данной форме заболевания может дать больничный лист сроком до одного месяца.

Для лечения обструктивного бронхита необходимо обязательное наблюдение у врача, так как в основном этой формой болеют дети младшего возраста. Чтобы не заработать осложнение, ребёнку необходимо сидеть дома и соблюдать постельный режим.

Многие люди при лечении бронхита не выполняют простейших предписаний врача, в результате чего появляются осложнения.

Количество дней для лечения бронхита зависит только от формы, в которой он находится.

Дают ли больничный при бронхите без температуры и другие нюансы

Непосредственно больничный лист при бронхите обычно выдается на срок, необходимый для лечения заболевания. Большинство бронхитов, согласно данным статистики, можно полностью вылечить за10-14 дней. Поэтому обычно длительность больничного также составляет такой срок. Однако многие врачи могут выдавать больничный лист на более короткое время, если симптомы являются лёгкими — и продлевать его впоследствии. Максимальный срок больничного при бронхите — 30 дней.

В тяжелых случаях на реабилитацию при бронхите может потребоваться времени больше, чем месяц. В таком случае больничный может быть продлен, но только при условии участия врачебной комиссии, которая подтвердит необходимость дальнейшего продолжения лечения.

Другой вопрос является также актуальным для многих российских трудящихся и их работодателей — дают ли больничный при бронхите без температуры. На самом деле, окончательное решение в данной ситуации тоже принимает лишь врач. И отсутствие температуры не является сколь бы то ни было значимым основанием для отказа в предоставлении больничного — учитывая особенности данного заболевания, оно совсем не обязательно должно сопровождаться простудой.

При этом следует отметить также тот факт, что при принятии решения о необходимости больничного врач также должен руководствоваться и характером работы больного. Так, если сотрудник работает во вредных условиях с повышенным риском для дыхательной системы, то больничный наверняка будет длиться дольше. Более того — хронический бронхит в таких случаях может считаться профессиональным заболеванием со всеми соответствующими социальными гарантиями для работника. В случае хронического бронхита, больничный обычно предоставляется на периоды обострения в зависимости от конкретных симптомов.

Работодателям также следует внимательно относиться к бронхитам сотрудников, потому что во многих случаях они могут быть вызваны инфекцией вирусного характера. А значит — работник с бронхитом, который не захочет или будет опасаться оформлять больничный лист, может заразить и других трудящихся, что обернется ещё большими потерями для самого предприятия.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;

— частота дыхания ≤ 22;

— сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

— температура > 38 °C

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— сатурация ≤ 93%

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* сатурация < 95%;

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* старше 65 лет;

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

PRP

В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.

Суть метода состоит в следующем:

• У пациента берут кровь.
• Её центрифугируют.
• Удаляют лишние клетки, в первую очередь лейкоциты, так как они усугубляют воспалительные реакции.
• Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 раз и больше.
• Полученную плазму вводят в колено.

Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.

Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.

Условия получения больничного листа

Весь процесс предоставления больничного листа при бронхите четко регламентирован законодательством:

• ТК РФ;
• ФЗ об обязательном страховании случаев, связанных с временной нетрудоспособностью (№ 255 от 29.12.2016);
• Приказ Минздрава по правилам выдачи больничного (№ 624 от 29.06.2011);
• Приказ Минздрава по порядку проведения экспертизы трудоспособности от 23.08.2016.

Момент выписки больного также связан со временем, когда он обратился за медицинской помощью по болезни. То есть, если пациент обратился в конце срока заболевания, то врач назначит лечение и откажет в выписке больничного, либо выдаст на короткий срок.

В случае серьезного поражения легких возможно потребуется изоляция пациента. При этом больничный лист может быть выдан для проведения лечения как подтверждение временной нетрудоспособности с целью сохранения среднего заработка работника.

Оформление производится в первый день обращения пациента в поликлинику.

В случае, если болезнь коснулась ребенка, то больничный выписывается любому из родителей педиатром. Продолжительность такого больничного также зависит от тяжести болезни.

Образец больничного листа представлен в приложении к статье.

Лечение пневмофиброза

Если выявлены локальные поражения в легких после воспалительных или деструктивных процессов, пневмофиброз развивается на фоне регулярно возникающих инфекционных процессов, то врач-пульмонолог назначает антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, а также физиотерапевтические процедуры, улучшающие отхождение мокроты.

В нашем центре мы разработали уникальные программы реабилитации после перенесенной пневмонии для ранней профилактики и лечения пневмофиброза.

Эти программы составлены с использованием современных плацентарных препаратов российского и японского производства.

Разработаны различные варианты реабилитационных программ, с учетом индивидуальных особенностей, выраженности остаточных явлений, сопутствующих заболеваний.

КТ, ЭКГ и витамины

Предположим, явных симптомов, о которых вы говорите, нет. Но чтобы быть уверенным в полном выздоровлении, нужно ли сдать контрольные анализы? Достаточно ли флюорографии раз в год или нужно КТ? Сколько времени нужно наблюдаться?

Леонид Дьяков: В течение года после выписки хорошо бы сделать три раза КТ легких. Не надо бояться дозы облучения, современные аппараты практически безвредны. Осложнения можно выявить только при компьютерной томографии. Она покажет участки легких, которые поражены. И своевременно принять меры. Также после выписки советую три раза в течение года сделать ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи.

А дома можно использовать портативный пульсоксиметр. Миниатюрный прибор определит насыщаемость крови кислородом (сатурацию). За этим показателем следует наблюдать также в течение года, это должно войти в привычку, как, например, измерение давления с помощью тонометра.

Нужна ли специальная диета?

Леонид Дьяков: Для выздоравливающих важно полноценное питание, достаточное количество белка и жира. При тяжелом течении болезни в организме происходит существенная утрата белка

А жир нужен для того, чтобы легкие полноценно работали, особые вещества, состоящие в том числе из жиров, препятствуют слипанию альвеол. И, конечно, витамины. Большие дозы человек получает уже во время курса лечения. Но и после выписки желательно принимать поливитамины в течение трех месяцев. Конечно, под контролем и по назначению врача.

Больничный при остром бронхите

Заболевание развивается при активном размножении и распространении вирусной или бактериальной инфекции в нижних или верхних дыхательных путях. Поскольку такие пациенты заразны, а лечение должно проходить в домашнем покое, их изолируют от рабочих коллективов путем выписывания больничного листа.

Малышей тоже следует оставить дома, оградить от посещения школы и детского сада. Но так как маленького ребенка в квартире одного оставлять нельзя, педиатр должен выписать лист нетрудоспособности одному из родителей. Период домашнего карантина напрямую зависит от течения бронхита и выполнения всех выписанных врачебных рекомендаций.

Легкая форма

Клиника развивается в течение нескольких часов, пациент жалуется на следующие признаки патологии:

• незначительное повышение температуры тела (максимальное значение – 37,5 градусов);
• сухой кашель, возникающий периодически;
• снижение трудоспособности;
• быстрая утомляемость при прежних умственных или физических нагрузках.

Если пациенту врач ставит диагноз «острый бронхит легкой степени тяжести», ему оформляют больничный лист на срок в 10 суток. В течение этого промежутка времени он должен посетить врача минимум 2 раза.

Среднетяжелая форма

Подобное течение бронхита возможно при несвоевременной диагностике, неправильно подобранной терапии на ранних этапах или присоединении вторичной инфекции на фоне ослабленного иммунитета. Симптоматика следующая:

• одышка;
• продуктивный кашель, возникающий с определенной периодичностью, приступообразно;
• повышение температуры тела до 38,5 градусов;
• сильная слабость, недомогание;
• головные боли;
• озноб.

При такой патологии врач может выдать лист нетрудоспособности на срок 15 дней. Пациент посещает специалиста каждые три дня, для того чтобы тот смог решить вопрос о закрытии или продлении документа.

Тяжелая форма

Бронхит с подобным течением требует особого медицинского подхода, так как существует риск развития осложнений в виде пневмонии или бронхиолита. Пациент помимо стандартных анализов крови и мочи сдает мокроту на микро- и макроскопию, проходит рентгенологическое обследование. Лечение заключается в приеме антибактериальных медикаментов и препаратов, снимающих симптоматику заболевания (противокашлевые средства, нестероидные противовоспалительные вещества и так далее).

При тяжелой форме бронхита терапевт выписывает лист нетрудоспособности на 15 суток. При необходимости сроки могут быть увеличены после решения врачебной комиссии. Кроме того, при развитии осложнений пациента определяют в стационар, где ему ставят капельницы, делают внутримышечные инъекции.

Когда идти к врачу?

Если начать лечение астмы при первых признаках, то от этого заболевания можно вообще избавиться. Поэтому даже при самых ранних, не особенно ухудшающих качество жизни, симптомах нужно обратиться к врачу.

Кстати, может оказаться, что дело не в профессиональной бронхиальной астме, а:

• в обычной бронхиальной астме,
• хронической обструктивной болезни лёгких,
• неастматическом эозинофильном бронхите,
• гипервентиляционном синдроме,
• гиперсенситивном пневмоните,
• облитерирующем бронхиолите
• или другом заболевании.

Если вам никогда не ставили диагноз «бронхиальная астма», но у вас появились описанные выше симптомы риноконъюнктивита или стеснение в груди, одышка, стало тяжелее дышать, нужно обратиться к врачу — он поможет понять, в чём причина такого состояния. Перед визитом к доктору постарайтесь вспомнить, в каких ситуациях активнее всего проявляются ваши симптомы.

Если у вас есть бронхиальная астма и вы знаете, что на новой работе будете подвергаться воздействию одного из 350 агентов, провоцирующих это заболевание, то стоит обратиться к врачу. Дело в том, что такой контакт может повлиять на ваше здоровье и лучше обсудить с доктором план на случай резкого ухудшения самочувствия.

Симптомы бронхита

При остром бронхите в первые дни часто доминируют обычные симптомы ОРВИ: лихорадка (высокая температура), слабость, головная боль, насморк. Кашель сначала сухой, болезненный и мучительный, нередко мешает сну. Он может сопровождаться одышкой и громкими хрипами, которые слышно даже без стетоскопа. Примерно на третий день кашель становится продуктивным (влажным), начинает откашливаться мокрота. Чаще он длится не дольше трех недель, но примерно у четверти пациентов кашель сохраняется более месяца. Выделяемая мокрота чаще прозрачна, но иногда может быть и окрашенной. Болезнь обычно возникает на фоне относительного здоровья, у людей без хронических заболеваний дыхательных путей.

Характерной особенностью хронического бронхита является то, что в первые годы болезни в фазе стойкой ремиссии люди не считают себя больными. Они ходят на работу и ни на что не жалуются. Часто такие пациенты попадают к врачу лишь через многие годы с жалобами на осложнения (например, с одышкой и дыхательной недостаточностью). Обостряется заболевание обычно не чаще, чем два раза в год. У обострений есть сезонность – поздней осенью и ранней весной.

Наиболее важными признаками хронического бронхита также являются кашель и выработка мокроты. Если бронхит катаральный (не гнойный), то при кашле будет выделяться небольшое количество слизистой мокроты, больше по утрам и после упражнений. Это характерно для начала болезни, таким является обычный «кашель курильщика». При гнойном воспалении в бронхах выделение большого количества мокроты беспокоит больше, чем сам кашель. Если кашель усиливается и становится приступообразным, это может говорить об ухудшении проходимости бронхов.

При развитии осложнений (эмфиземы, дыхательной недостаточности) или вследствие хронической интоксикации (при гнойной форме болезни) могут определяться общие симптомы хронического бронхита: лихорадка, слабость, потливость, повышенная утомляемость. Также они появляются или усугубляются при обострении болезни. Кашель становится сильнее, мокрота – более гнойной, может развиваться одышка вследствие усиления бронхиальной обструкции. Часто параллельно обостряются сопутствующие хронические заболевания верхних дыхательных путей: синусит, тонзиллит, ларингит и другие.

Кашель