Статья 213. медицинские осмотры некоторых категорий работников

Внеплановые, внеочередные

Для поддержания безопасности при выполнении работ законодательство предусматривает проведение внеплановых и внеочередных осмотров. Медосмотр предусматривает комплекс мер, направленных на определение патологических отклонений. Внеочередные медосмотры существуют, и работник их может пройти заблаговременно, невзирая на график.

Право по направлению также предоставляется работодателю.

Медкомиссия может проводиться внепланово.

Это бывает в случаях, если:

• у работника ухудшилось состояние здоровья, и он не может трудиться;
• если имеется подозрение на профзаболевание;
• имеется необходимость подтвердить состояние здоровья;
• когда проводятся внеочередные медосмотры;
• для работающих в сфере торговли и питания;
• медработникам;
• сотрудникам детских учреждений;
• водителям.

Если нет рекомендаций от руководства на прохождение освидетельствования, то работодатель имеет право направить сотрудника на прохождение сам.

На основании пройденного освидетельствования администрация предприятия решает, допускать ли работника к выполнению производственных задач.

Если здоровье не позволяет трудиться в этих условиях, то руководство компании может отстранить сотрудника от работы.

Как отправить работника на медосмотр

От работодателя требуется следующее.

Составить список работников, которые должны пройти медосмотр.

Издать приказ о прохождении работниками периодического медицинского осмотра.

Отправить поименный список в медучреждение, куда пойдут работники, за 2 месяца до медосмотра.

Отправить список в Роспотребнадзор по месту нахождения организации.

Вручить направления на медосмотр работникам под подпись.

Работники, в свою очередь, должны прийти в указанный день в медучреждение, пройти всех врачей, получить заключение. В противном случае работодателю придется отстранить их от работы.

Условия повышенной опасности накладывают дополнительную обязанность. Работники должны проходить не только медосмотр, но и проходить психиатра раз в 5 лет.

Нормативная база прохождения медосмотров

Нормативной базой по вопросу прохождения медосмотров являются 213 статья Трудового кодекса Российской Федерации, которая утвердила необходимость их прохождения некоторым категориям работников и Приказ 302н, который обобщил условия и порядок их проведения. Данный Приказ представляет собой документ из трех Приложений:

1. Перечень ВОПФ, при наличии которых следует проходить медосмотры (далее – Приложение №1)
2. Перечень работ, при выполнении которых проводятся медосмотры (далее – Приложение №2)
3. Порядок проведения медосмотров (далее – Приложение №3)

В 2019-первой половине 2021 гг. в Приказ 302н трижды вносились существенные изменения:

• приказом Минздрава России от 13 декабря 2021 года N 1032н
• совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 3 апреля 2021 года N 187н/268н
• приказом Минздрава России от 18 мая 2021 года N 455н

Оформление результатов

По результатам прохождения медосвитедельствований оформляются акты. Информация, содержащаяся в документах:

1. Количество работников, которые должны проходить мероприятие. Отдельно указывается количество женщин.
2. Кто прошел медосвидетельствование, а кто не прошел. Указывается численность и сведения в процентах.
3. Сотрудники, кто допущен и не допущен к работе, в том числе те, кому требуется дополнительное обследование.
4. У кого выявлены профпатологии.
5. Кому требуется лечение в профилакториях.

Акт подписывается медицинскими специалистами и заверяется печатями. На оформление документа предоставляется 30 дней. Акт выполняется в трех экземплярах: один передается работодателю, второй остается в учреждении, а третий направляется в ФСС.

Последствия непрохождения медицинского осмотра

Законодательно устанавливаются меры ответственности руководства и работников, которые не прошли периодический медосмотр.

Санкции для персонала

При отказе гражданина проходить плановый осмотр, наниматель имеет право отстранить его от работы и не платить зарплату, пока нарушитель не пройдет экспертизу. Если человек не хочет проходить медкомиссию при трудоустройстве, ему отказывают в приеме на работу. При наличии уважительных причин сотрудник получает оклад за весь период безработицы.

Санкции для работодателя

Работодатель, проигнорировавший ежегодный плановый медицинский осмотр его работников, облагается штрафом в зависимости от формы собственности. ИП платят 15 тыс. руб, юрлица — 110 тыс. руб. Если сотрудник пропустил осмотр по причинам, от него и руководства независимым, глава компании оплачивает простой в размере 2/3 оклада человека.

Периодичность проведения медосмотра зависит от профессиональной квалификации специалистов. Для большинства видов деятельности он регулярен — 1 раз в год. Придерживание алгоритма прохождения убережет нанимателя от штрафа, а персонал не отстранят от работы.

Если медосмотр не пройден

Когда медицинский осмотр не пройден, то это может привести к негативным последствиям:

1. Сотрудника нельзя допускать к выполнению задач.
2. Если работник был допущен к трудовой деятельности, то ответственность перекладывается на руководителя объекта.
3. При обнаружении нарушения, связанного с непрохождением медкомиссии, инспектором по труду накладывается штраф.
4. Если у сотрудника диагностировано профзаболевание и его все равно привлекают к работам, то отвечать будет руководство.
5. При любых обстоятельствах непрохождение освидетельствования врачей является нарушением нормативных актов, а это влечет за собой ответственность.

Внеплановые, внеочередные

Для поддержания безопасности при выполнении работ законодательство предусматривает проведение внеплановых и внеочередных осмотров. Медосмотр предусматривает комплекс мер, направленных на определение патологических отклонений. Внеочередные медосмотры существуют, и работник их может пройти заблаговременно, невзирая на график.

Право по направлению также предоставляется работодателю.

Медкомиссия может проводиться внепланово.

Это бывает в случаях, если:

• у работника ухудшилось состояние здоровья, и он не может трудиться;
• если имеется подозрение на профзаболевание;
• имеется необходимость подтвердить состояние здоровья;
• когда проводятся внеочередные медосмотры;
• для работающих в сфере торговли и питания;
• медработникам;
• сотрудникам детских учреждений;
• водителям.

Если нет рекомендаций от руководства на прохождение освидетельствования, то работодатель имеет право направить сотрудника на прохождение сам.

На основании пройденного освидетельствования администрация предприятия решает, допускать ли работника к выполнению производственных задач.

Если здоровье не позволяет трудиться в этих условиях, то руководство компании может отстранить сотрудника от работы.

Кто инициирует и как проводятся внеочередные медосмотры

Внеочередные медицинские осмотры, как следует из наименования, проводятся не периодически, вне графика. Их цель — выявление проблем со здоровьем у отдельных работников или их групп в период между плановыми медосмотрами. Подобные врачебные осмотры могут проводиться:

• по инициативе работника;
• по инициативе администрации.

Какая ответственность работодателя в случае непроведения медицинского осмотра работника?

В статье 219 ТК РФ говорится, что работник имеет право пройти медицинское обследование внеочередного характера по медицинским показаниям. За ним сохраняются должность и средний заработок, расходы берет на себя предприятие (ст. 212, 213 ТК РФ). В то же время статья 214 ТК говорит о праве администрации потребовать прохождения дополнительного осмотра у врачей в особых случаях.

Порядок проведения медосмотров для работников установлен Приказом 302н от 12/04/11 г. Минзравсоцразвития. Несмотря на то что в наименовании документа фигурируют только обязательные предварительные и периодические осмотры, Роструд рекомендует руководствоваться им и при проведении медосмотра внеочередного.

Важно! Правила прохождения внеочередных медицинских осмотров обязательно должны быть прописаны в ЛНА. В ином случае при реализации права на внеочередной медосмотр у работников могут возникнуть проблемы

Внеочередные осмотры, как и плановые, проводятся в медучреждении, на основании договора с предприятием.

Каков порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних?

Организация медосмотра

На предприятиях прохождение медосмотра организовывается следующим образом:

1. Разрабатываются локальные акты по прохождению. В документах оговаривается, когда проводится освидетельствование, в том числе время подачи списков.
2. Подготавливается распорядительный документ о медосмотре.
3. Контроль за прохождением возлагается на должностное лицо.
4. Выдаются направления каждому сотруднику на руки.
5. Организовывается медосмотр на территории объекта или в поликлинике.
6. Специалистами проводится осмотр работников. При обнаружении подозрений на профзаболевание сотрудника обследует тщательно.
7. Подготавливается акт о проведении мероприятия.
8. Работникам на руки выдаются паспорта здоровья.

Мероприятия по реабилитации сотрудников контролируются должностными лицами.

Когда проводят повторный и внеочередной медосмотр

На повторный медосмотр работников отправляют в сроки, указанные в Порядке — ежегодно или раз в 2 года. Работники младше 21 года проходят повторный медосмотр каждый год.

Что касается внеочередного медосмотра, то здесь возможно 3 варианта.

1. Есть медицинские рекомендации проходить врачей чаще, чем установлено законом.
2. Работник стал плохо себя чувствовать на работе и обратился к работодателю за направлением на медосмотр. Например, у него стало часто подниматься давление.
3. Предписание на внеочередной медосмотр выписал Роспотребнадзор. Например, в организации несколько человек заболело туберкулезом. Роспотребнадзор предписал отправить работников на флюорографию.

Особняком стоят предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры для водителей. Их проводят согласно Приказу Минздрава № 835н, Методическим рекомендациям и другим нормативным актам.

Цели прохождения медосмотров на предприятии. Виды медосмотров

Все указанные выше категории работников проходят как минимум 2 вида врачебных осмотров:

1. Предварительные. Они проводятся до заключения трудового контракта. Основная цель таковых — выявить, нет ли у сотрудника заболеваний, препятствующих выполнению той или иной работы, а второстепенная — раннее установление болезней, а также их профилактика.
2. Периодические. Как видно из их наименования, проводятся они раз в какой-либо период работы. Их цели — мониторинг состояния здоровья работника, предупреждение и своевременное выявление профессиональных заболеваний, а также предупреждение несчастных случаев. Конкретные периоды их прохождения определяются приложениями № 1 и 2 приказа № 302н.

Кроме того, бывают и иные виды медицинских осмотров:

1. Внеочередные. Такие медицинские осмотры ТК РФ предусматривает в случаях, когда имеются соответствующие медицинские рекомендации, зафиксированные во врачебном заключении (п. 13 приложения № 3 к приказу № 302н).
2. Предрейсовые, предсменные, послерейсовые и послесменные. Как видно из названия, проводятся они перед рейсом/сменой или после них. Обязанность их прохождения зафиксирована в различных законодательных актах. Так, водители обязаны проходить пред- и послерейсовые осмотры на основании ч. 1 ст. 23 закона «О безопасности дорожного движения» от 10.12.1995 № 196-ФЗ.

Подготовка к медицинскому осмотру

1. Накануне осмотра после 18-00 рекомендуется ограничить прием пищи (исключить хлебобулочные и кондитерские изделия).
2. Забор крови на сахар, холестерин и клинический анализ крови сдается натощак (за три часа до осмотра ограничить прием пищи).
3. Моча для осмотра сдается в поликлинике (контейнер будет предоставлен).
4. Для посещения врача-гинеколога пациенткам ничего приносить не надо. (весь остальной одноразовый расходный материал предоставляет поликлиника).
5. При проведении ЭКГ и ФЛГ пациентам будет нужно снять с себя все украшения (цепочки и часы) и выключить мобильные телефоны. Сотрудники, которые в течении 6 месяцев делали ФЛГ, принести результат (не талон с датой, а расшифровку) на осмотр.

Для кого обязательны медосмотры

Проведение предварительных и периодических медосмотров работников регламентирует приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (редакция от 13.12.2019 г.).

В этом приказе утверждены перечни вредных и опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых необходимо проводить медосмотры работников (приложение 1 и 2). Также этот приказ имеет еще приложение 3 — сам порядок проведения медосмотров. Приказ был зарегистрирован в Минюсте России еще 21.10.2011 года за № 22111, поэтому его выполнение является обязательным для всех работодателей.

Внимание! Некоторых работодателей и неопытных специалистов по охране труда может сбить с толку первый абзац 213 статьи Трудового кодекса РФ. Буквальное прочтение этой нормы гласит, что медосмотр обязателен для работников с вредными условиями труда и отдельным категориям, эксплуатирующим транспортные средства.. Таким образом, из 213 статьи ТК РФ следует, что медосмотр обязателен для водителей всех транспортных средств, а также для всех работающих во вредных и опасных условиях труда

Следовательно, если у работника допустимые условия труда 2 класса, то можно не проводить медосмотр, но это противоречит приказу № 302н в том случае, если он выполняет работы по перечню № 2

Таким образом, из 213 статьи ТК РФ следует, что медосмотр обязателен для водителей всех транспортных средств, а также для всех работающих во вредных и опасных условиях труда. Следовательно, если у работника допустимые условия труда 2 класса, то можно не проводить медосмотр, но это противоречит приказу № 302н в том случае, если он выполняет работы по перечню № 2.

Примеры:

№1. В организации работает электрик. Условия труда у него допустимые. Но медосмотр для него обязателен, поскольку в перечне работ значится обслуживание электроустановок (пункт 2 в приложении 2 к приказу 302н).

№2. Бухгалтер-экономист в торговой организации. Условия труда у него также не вредные и не опасные. Но он трудится в торговле, хоть и офисник, но ведь и пункт 15 не содержит каких-либо отдельных уточнений, если персонал проводит работы в организации торговли, медосмотр он проходит каждый год вне зависимости от класса условий труда и контакта с товаром, как продовольственным, так и промышленным.

Пока правовая коллизия между 213 статьей ТК РФ и приказом № 302н не будет устранена, проводить медосмотры нужно не только «вредникам», но и работникам с допустимыми условиями труда, если на них воздействуют факторы, указанные в приложении 1 или они выполняют работы по приложению 2.

Штраф за отсутствие медосмотра у работников является мультипликативным. Это означает, что он суммируется по количеству работников, чьи трудовые права были нарушены. Поэтому, инспектор может вынести постановление о штрафе от 110 000 до 130 000 рублей, а суд не посчитает такое правонарушение со стороны работника малозначительным, и не заменит его на предупреждение, поскольку действия работодателя влекут за собой угрозу жизни и здоровья работника.

При этом не имеет значения, какой конкретно медосмотр не был проведен — предварительный или периодический, штраф все равно будет установлен по количеству лиц, которые не прошли обязательный медосмотр.

Помните, что на каждом предприятии должен быть составлен список контингентов, в котором нужно указать все профессии или должности работников, которые подлежат медосмотру.

Совет от эксперта: один экземпляр списка контингентов нужно передать в уведомительном порядке в территориальный отдел Роспотребнадзора по месту нахождения работодателя. В уведомительном порядке означает, что список в течение десяти дней после утверждения работодателем направляется письмом в Роспотребнадзор, и согласовывать его, а также подтверждать получение особым образом не требуется.

Поэтому составьте заказное письмо с нулевой стоимостью, прикрепите к нему почтовое уведомление, сохраните у себя трек-код почтового отправления или копию квитанции. Оригинал квитанции пригодится бухгалтерии для возмещения почтовых расходов.

Комментарий к Ст. 213 ТК РФ

1. Для лиц, поступающих на перечисленные в настоящей статье 213 ТК России виды работ, является обязательным, с целью определения пригодности работников к выполнению поручаемой работы, прохождение как предварительных, так и периодических медицинских осмотров, проводимых за счет средств работодателя.

Бесплатная юридическая консультация по телефонам:

8 (495) 899-03-81 (Москва и МО)8 (812) 213-20-63 (Санкт-Петербург и ЛО)8 (800) 505-76-29 (Регионы РФ)

2. Постановлением Правительства РФ от 27 октября 2003 г. N 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)» (СЗ РФ. 2003. N 44. Ст. 4313) установлено, что вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также порядок их проведения утверждаются Минздравсоцразвития России.

3. 16 августа 2004 г. был издан Приказ Минздравсоцразвития России N 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (БНА РФ. 2004. N 38). Им утверждены:

— Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), — Приложение N 1;

— Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), — Приложение N 2;

— Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, — Приложение N 3.

См. письмо Роспотребнадзора от 13 января 2005 г. N 0100/63-05-32 «О порядке применения Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83» (Здравоохранение. 2005. N 5).

4. В части определения медицинских противопоказаний при допуске к работам с вредными факторами, состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров, а также утвержденного списка профессиональных заболеваний продолжает действовать Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (М., 1996).

5. По решению органов местного самоуправления могут вводиться в случае необходимости дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров (обследований) у отдельных работодателей.

6. В отношении отдельных категорий работников проводятся психофизиологические обследования — см., например, Постановление Правительства РФ от 1 марта 1997 г. N 233 «О Перечне медицинских противопоказаний и Перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о Требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии» (СЗ РФ. 1997. N 10. Ст. 1176).

7. Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования определяется Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695 (СЗ РФ. 2002. N 39. Ст. 3796).

8. При проведении таких медицинских осмотров применяется Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденный Постановлением Правительства РФ «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 28 апреля 1993 г. N 377 (САПП. 1993. N 18. Ст. 1602).

9. Организация медицинских осмотров некоторых категорий работников (транспорта, по хранению и уничтожению химического оружия, спасателей и др.) с учетом специфики производства и труда регулируется специальными актами (см. также комментарий к ст. 328 ТК РФ).

Кого направить на медосмотр при приеме на работу

Категории работников, которые обязаны пройти предварительные медосмотры при поступлении на работу, указаны в ст. 69, 213, 266, 298, 324 Трудового кодекса. К ним относятся:

• работники, которые не достигли возраста 18 лет;
• работники, которые заняты на работах с вредными или опасными условиями труда, в том числе на подземных работах, а также на работах, связанных с движением транспорта;
• работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;
• работники, которые привлекаются на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности;
• работники, которых привлекают к работе вахтовым методом.

Обратите внимание: категории работников, которые должны пройти обязательный предварительный медосмотр при поступлении на работу, указаны и в ряде других нормативных актов:

• работники, занятые на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики (п. 3 ст. 28 Федерального закона от 26.03.2003 № 35-ФЗ «Об электроэнергетике»);
• претенденты на должность судьи (ст. 4.1 Закона РФ от 26.06.1992 № 3132-1 «О статусе судей в Российской Федерации»);
• врачи, средний и младший медицинский персонал учреждений здравоохранения (п. 3 ст. 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 № 877);
• работники ведомственной охраны (ст. 6 Федерального закона от 14.04.1999 № 77-ФЗ «О ведомственной охране»);
• работники, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и работники, выполняющие такую работу и (или) подвергающиеся воздействию вредных и опасных производственных факторов (ст. 25 Федерального закона от 10.01.2003 № 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации»);
• работники атомных станций и некоторых других объектов (ст. 27 Федерального закона от 21.11.1995 № 170-ФЗ «Об использовании атомной энергии», Перечень должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются медицинские противопоказания, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.03.1997 № 233);
• работники объектов по хранению и уничтожению химического оружия (ст. 14 Федерального закона от 02.05.1997 № 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия»);
• спасатели (ст. 9, п. 1 ст. 23 Федерального закона от 22.08.1995 № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»);
• работники, занятые на работах, которые связаны с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг в сфере розничной торговли пищевыми продуктами, материалами и изделиями и сфере общественного питания и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с пищевыми продуктами, материалами и изделиями, а также работники, выполняющие аналогичные работы с парфюмерной и косметической продукцией, средствами и изделиями для гигиены полости рта, табачными изделиями (п. 1 ст. 23, п. 2 ст. 30 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»);
• работники, принимаемые на работу, предусматривающую допуск к государственной тайне (ст. 22 Закона РФ от 21.07.1993 № 5485-1 «О государственной тайне», п. 28 Инструкции о порядке допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне, утв. Постановлением Правительства от 06.02.2010 № 63);
• работники, поступающие на государственную гражданскую службу (п. 4 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации»);
• работники, поступающие на муниципальную службу (п. 4 ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 02.03.2007 № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации»).