Не оплачивают больничный лист: что делать, куда обращаться, образец жалобы 2021 года

Длительность домашнего лечения

Сколько длится вынужденный «отпуск» Обычно ситуация развивается по следующим сценариям. Первый вариант: лист открывается всего на три дня. Считается, что такого срока достаточно, чтобы больной прошел обследование и сдал все анализы. Но чаще его длительность составляет пять дней: такова средняя продолжительность больничного даже при простуде без температуры.

Если лист оформляется матерям для ухода за ребенком, то продолжительность лечения ОРВИ достигает двух недель. О продлении (в случае, если терапия не принесла желаемых результатов) врачи могут собрать целую комиссию, чтобы вместе решить: как поступать в дальнейшем.

Зачастую больничный открывается на 3-5 дней в зависимости от симптомов болезни

Новые обязанности работодателей в 2021 году по оплате больничных

С 2021 года все без исключения регионы перешли на прямые выплаты социальных пособий из средств ФСС. Зачетный механизм при исчислении взносов на обязательное социальное страхование был упразднен (Федеральный закон № 243-ФЗ от 03.07.2016).

По новым правилам работодатели выплачивают своим работникам больничные пособия только за первые 3 дня временной нетрудоспособности (ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). За все последующие дни больничного деньги работникам будут поступать непосредственно из регионального отделения ФСС (п. 11 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Выплачивать пособие за весь период больничного листка работодателям больше не потребуется. Соответственно, не потребуется и представлять заявления на возмещение/зачет выплаченных сотрудникам пособий. Все страховые взносы в ФСС работодатели будут уплачивать в полном объеме без возможности их уменьшения на величину выплаченных в пользу работников больничных пособий. При этом обязанность по оплате сотрудникам первых 3 дней временной нетрудоспособности сохраняется за работодателями в полном объеме. Возмещать работодателям эти деньги ФСС по-прежнему не будет. 

Шпаргалка по статье от редакции БУХ.1С для тех, у кого нет времени

1. С 2021 года все регионы перешли на прямые выплаты социальных пособий из средств ФСС. Зачетный механизм при исчислении взносов на обязательное соцстрахование был упразднен.

2. С 2021 года работодатели выплачивают своим работникам больничные пособия за первые 3 дня временной нетрудоспособности. Все последующие дни больничного оплачивает ФСС.

3. Работодатель должен получить от работника документы, необходимые для назначения и выплаты больничного пособия, рассчитать и выплатить пособие за первые 3 дня, сформировать и представить в ФСС комплект документов для выплаты пособия за весь последующий период временной нетрудоспособности.

4. Работодатель обязан назначить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения сотрудника за пособием.

5. Пособие за первые 3 дня болезни работодатель должен перечислить сотруднику в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.

6. В течение 5 рабочих дней с момента обращения сотрудника за получением больничного пособия работодателю нужно сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия.

7. ФСС обязан выплатить свою часть пособия в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов от работодателя.

8. Несоблюдение сроков для передачи документов в ФСС грозит работодателю штрафом от 300 до 500 рублей.

Сам порядок расчета больничных пособий по большей части не изменился. В 2021 году пособия также рассчитываются, исходя из среднего дневного заработка сотрудника и количества дней временной нетрудоспособности, подтвержденного больничным. Единственное изменение здесь состоит в том, что теперь больничное пособие за полный месяц не может быть меньше МРОТ (Федеральный закон от 29.12.2020 № 478-ФЗ). Если пособие в расчете за полный месяц окажется ниже данной величины, то его нужно будет выплатить в размере, исчисляемом исходя из МРОТ. В этих целях действующий МРОТ делится на количество календарных дней месяца и умножается на количество календарных дней, приходящихся на время болезни.

При этом работодатели должны рассчитать пособие только за первые 3 дня болезни работника. Расчет оставшейся части пособия произведет ФСС на основании сведений, поступивших от работодателя. Для этого работодателям нужно получить от работника заявление, больничный лист и направить их вместе со сведениями о заработке сотрудника в ФСС.

С учетом вышеуказанных изменений обязанности работодателей в части оплаты больничных листов теперь будут сводиться к выполнению следующих действий:

• получение от работников документов, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия;
• выплата пособия за первые 3 дня болезни;
• формирование и представление в ФСС комплекта документов для выплаты пособия за весь последующий период временной нетрудоспособности.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Важно! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е

без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Правильно заполнить больничный по уходу за ребенком вам поможет образец, который подготовили эксперты «КонсультантПлюс». Получите бесплатный доступ к системе и переходите в материал.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Перечень неоплачиваемых случаев

В соответствии с частью 1 статьи 9 Закона о социальном страховании за некоторые периоды пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

В перечень неоплачиваемых случаев входит:

1. Освобождение работника от работы.
2. Отстранение работника от работы.
3. Заключение под стражу или нахождение под административным арестом.
4. Проведение судебно-медицинской экспертизы.
5. Период простоя.

Разберем каждый случай подробнее.

Освобождение работника от работы

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивают, если сотрудник освобожден от работы с полным или частичным сохранением заработной платы. Например, при оформлении отпуска по уходу за ребенком он получает за счет средств ФСС ежемесячное пособие.

Также выплата не предоставляется в случае ухода в отпуск без сохранения заработной платы. Например, работник использовал все дни ежегодного отпуска и с согласия работодателя воспользовался дополнительным отдыхом за свой счет.

Исключение составляет освобождение от работы в связи с ежегодным оплачиваемым отпуском. Если болезнь наступила в этот период, больничный оплачивается, а отпуск продлевается на количество дней болезни.

Отстранение работника от работы

В соответствии с трудовым законодательством сотрудника могут отстранить от работы по следующим причинам:

• при появлении на рабочем месте в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• в случае не прохождения обучения и проверки знаний в области охраны труда;
• при не прохождении обязательного медицинского осмотра, психиатрического освидетельствования;
• в случае выявления противопоказания для выполнения работы, обусловленной трудовым договором;
• при приостановлении специального права сотрудника, например, на управление транспортным средством, ношение оружием и иные права;
• в иных случаях.

Если сотрудник отстранен от работы по вышеперечисленным причинам и ему не начисляется заработная плата, то пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

Заключение под стражу или нахождение под административным арестом

Не подлежит оплате период нахождения на больничном в связи с заключением под стражу или нахождением под административным арестом:

1. Заключение под стражу – это помещение работника, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления, в специализированное учреждение с целью лишения его свободы до завершения рассмотрения уголовного дела. Названная мера пресечения применяется по решению суда.
2. Административный арест – это содержание нарушителя в условиях изоляции от общества. Назначается судьей за отдельные виды административных правонарушений.

В период временного ограничения свободы гражданин не получает заработную плату. Его содержание финансируется за счет бюджетных средств. В связи с этим оплата больничного не предусмотрена.

Проведение судебно-медицинской экспертизы

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов на работника в учреждении МСЭ.

Период прохождения судебно-медицинской экспертизы не входит в период временной нетрудоспособности. В связи с этим пособие не выплачивается.

Если работника не признали инвалидом, лист нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до полного восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭ. На этот период пособие по временной нетрудоспособности сохраняется.

Период простоя

Простой – это период времени, в течение которого сотрудник не работает по вине работодателя, из-за непредвиденных обстоятельств или по своей вине.

На период простоя, возникшего по вине работодателя или по не зависящим от него причинам сотруднику сохраняют заработок полностью или частично. Поэтому в случае болезни пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается, поскольку это приведет к двойной оплате.

Если сотрудник начал болеть до начала простоя и продолжил болеть в период простоя, больничный будет оплачен.

Что делать в том случае, если проверка на сайте не удалась?

В случае возникновения сомнений по поводу подлинности листка временной нетрудоспособности, выявления недействительных бланков Фонд социального страхования рекомендует работодателям обращаться в территориальные органы ФСС России. Также можно обратиться в медицинскую организацию, указанную в больничном, за подтверждением того, что такой документ действительно был выдан ее сотрудником.

В обращении необходимо указать следующие сведения:

• название организации;
• ИНН / КПП страхователя;
• регистрационный номер в ФСС;
• данные о листке временной нетрудоспособности (номер, кому, кем и когда выдан);
• приложения;
• подпись руководителя;
• дата составления запроса.

Образец:

Общество с ограниченной ответственностью «АБВ» (ООО «АБВ»)

Адрес: 123456 г. Москва, ул. Московская, д. 159/84

ИНН/КПП 123456789 / 987654321 рег. номер 963852

Запрос на проверку подлинности листка временной нетрудоспособности

г. Екатеринбург 06.05.2020

ООО «АБВ» просит подтвердить подлинность листка нетрудоспособности № 123-456-789, выданного Петрову Петру Петровичу 05.05.2020 г. ГКБ № 10, расположенной по адресу: г. Екатеринбург, ул. Екатерининская, д. 123. Ответ просьба направить по адресу: 123456 г. Екатеринбург, ул. Северная, д. 123/45.

Приложение:

1. Оригинал листка нетрудоспособности № 123-456-789 от 05.05.2020 г. – 1 экз.

Директор ООО «АБВ» Иванов Иванов И.И.

06.05.2020

В случае выявления фальшивого листка нетрудоспособности следует обращаться в ОВД с целью привлечения к уголовной ответственности работника, предъявившего данный лист к оплате (см. письмо Московского областного регионального отделения ФСС России от 22.03.2013 N 12-15/15/1962)

Как отследить, оплачено ли пособие по бюллетеню?

Рассмотрим, как узнать о начислении денег по больничному листу на сайте ФСС. Для просмотра данных и отслеживания состояния оплаты БЛ необходимо:

1. Зайти в личный кабинет пользователя на портале Фонда.
2. Перейти в раздел «Листки нетрудоспособности». В этом разделе отражены все больничные листы, которые относятся к авторизированному пользователю.
3. Установить фильтры по номеру БЛ, дате открытия и закрытия или его статусу.
4. В списке найти интересующий больничный и посмотреть информацию о нем, в том числе о выплатах.

Как узнать, действителен ли бюллетень?

Фонд Соцстраха обладает большой базой данных номеров листов нетрудоспособности. Проверить действительность предъявленного сотрудником больничного можно с помощью письменного запроса, который оформляется на фирменном бланке предприятия. В ответ на него специалисты ФСС предоставят информацию об актуальности исправлений, если такие были и проверят данные из медицинских учреждений.

Получение информации с помощью письменного запроса занимает много времени. Моментально проверить действительность больничного листа работодатель может на портале СоцСтраха двумя способами:

• Способ 1.В разделе «Информация для работодателей (формы, отчетности, бланки)» открыть «Недействительные бланки листов нетрудоспособности». В меню скачивают файл электронной таблицы.

  Открыв документ, работодатель может посмотреть наличие интересующего больничного. Для этого ему необходимо открыть окно поиска по документу (комбинация клавиш Ctrl+F) и ввести номер БЛ. Если в файле не находится информация по данному номеру, значит документ действительный либо с таким номером еще не был выдан.

• Способ 2.В личном кабинете страхователя ввести номер больничного и СНИЛС работника. После этого нажать Поиск. Сайт обработает информацию и выдаст список, соответствующий запросу. Если БЛ с таким номером действителен, работодатель увидит его в списке.

Важно. При выявлении недействительного или фальшивого листа по временной нетрудоспособности работодатель не должен начислять пособие по документу

Если же выплаты были назначены, их необходимо сразу прекратить, так как ФСС, в соответствии со ст. 11 ФЗ №165-ФЗ, не возмещает выплаты по недействительным БЛ.

Веб-портал Фонда социального страхования позволяет проверить информацию по больничному листу. Достаточно знать его номер и СНИЛС сотрудника. Застрахованное лицо может убедиться в том, что работодатель провел его больничный и он получит по нему выплаты. Страхователю же сайт поможет убедиться в подлинности предоставленного листа.

Куда обращаться, если не оплачивают больничный лист

Что делать, если работодатель не оплачивает больничный, несмотря на то, что все документы были правильно оформлены и вовремя переданы в бухгалтерию? Задержка в выплате пособия по временной нетрудоспособности, по сути, может быть приравнена к задержке выплаты зарплаты. Это значит, что работник может защищать свои права в порядке, предусмотренном законодательством.

Работник, которому вовремя не оплатили больничный лист, может:

• написать претензию работодателю;
• подать жалобу в трудовую инспекцию;
• подать жалобу в прокуратуру
• подать иск в суд.

1. Предупреждение.
2. Наложение административного штрафа в размере от:

• 10 до 20 тыс. рублей – на должностных лиц;
• от 1 до 5 тыс. рублей – на ИП;
• от 30 до 50 тыс. рублей – на юридических лиц.

Претензия работодателю

Претензия работодателю составляется в двух экземплярах – один, с отметкой о получении, оставляете у себя, а второй передаете в бухгалтерию или в отдел кадров. Содержание такой претензии законодателем не регламентировано, поэтому ее можно составить самостоятельно. Главное, указать в тексте требование о выплате пособия по больничному листу, а также поставить дату, когда такое требование было предъявлено.

Жалоба в трудовую инспекцию или прокуратуру

Если работодатель отказывается оплачивать больничный, свои права придется защищать с помощью надзорного органа – трудовой инспекции или прокуратуры. В этом случае заявление также составляется в произвольной форме, с указанием следующей информации:

• наименование органа, в который подается жалоба;
• Ф.И.О. заявителя, его место работы и должность;
• подробное описание обстоятельств сложившейся ситуации;
• реквизиты больничного листа, который не был оплачен;
• требование о выплате пособия по временной нетрудоспособности;
• дата составления заявления.

Документ должен быть подписан его составителем.

Жалобу можно подать:

• лично;
• через представителя (потребуется доверенность);
• по почте (заказным письмом с уведомление о вручении).

Исковое заявление в суд

Если решить конфликт с работодателем не удалось даже после привлечения трудовой инспекции и (или) прокуратуры, придется обратиться в суд. Для этого нужно составить иск, указав в нем следующую информацию:

• наименование суда, в который подается заявление;
• Ф.И.О., адрес и номер телефона истца;
• цена иска (т.е. размер выплаты по больничному листу);
• описание обстоятельств сложившейся ситуации;
• требования, предъявляемые к работодателю;
• ссылку на документы, прилагаемые к иску (в том числе на копии претензий и жалоб, которые были поданы ранее с целью урегулирования конфликта в досудебном порядке);
• дата подачи иска.

Иск должен быть подписан заявителем. Подать его также можно лично через приемную суда или по почте.

В каких случаях не оплачивается больничный лист

Термины и понятия, используемые в настоящих Правилах 1. Сервисы — основные и дополнительные инструменты, предлагаемые Пользователю для взаимодействия с органами власти. Администрация портала — должностные лица Федеральной службы по труду и занятости и представители исполнителя работ по государственному контракту на осуществление технического сопровождения Портала, осуществляющие оперативное управление Порталом.

Пользователь — лицо, зарегистрированное на Портале, которому предлагается использовать услуги и сервисы, предоставляемые Порталом. Модератор — представитель Администрации портала, обрабатывающий сообщения пользователей.

Общие правила 2. Регистрация пользователей 3. Только зарегистрированные пользователи имеют возможность интерактивного взаимодействия с сервисами Системы. Полученный пароль необходимо ввести в специальное поле в открывшемся окне. Только после ввода пароля учётная запись активируется. В случае осуществления регистрации данным способом верификация посредством смс-сообщения исключена. Публикация обращений 4.

Каждый зарегистрированный Пользователь может публиковать обращение. Обращения публикуются в соответствии с предложенным классификатором категорий проблем. Для создания обращения необходимо заполнить форму обращения. В форме обращения Пользователь должен указать свои настоящие данные.

Пользователю необходимо заполнить следующие поля о себе, как о заявителе: – адрес проживания заявителя; – фамилия, имя, отчество при наличии заявителя; – номер мобильного телефона заявителя в случае отсутствия мобильного телефона, необходимого при регистрации в Системе, заявитель вправе подать обращение напрямую на адрес электронной почты территориального органа Роструда.

В случае если Пользователь не был зарегистрирован ранее на Портале, на данный указанный номер телефона поступит код активации, который необходимо ввести в специальное поле в появившемся окне с целью активации учётной записи Пользователя и его обращения; – электронный адрес, на который будут поступать уведомления о ходе решения проблемы.

Пользователю необходимо заполнить следующие поля о месте работы: – регион, город и точный фактический адрес организации, сотрудником которой он является -лся ; – данные об организации: название, организационно-правовая форма, юридический адрес, данные о руководителе; – сведения о своей должности и периоде работы; – сведения о третьих лицах, упоминание которых требуется для полного описания проблемы. Пользователю необходимо заполнить следующие поля о своей проблеме: – пояснения к сложившейся ситуации; – фотоматериалы.

В случае если заявитель нарушает данный пункт правил, за публикацию информации несёт ответственность сам Пользователь.

Ответственность работодателя

Если по результатам проверки или судебного разбирательства выяснится, что работодатель, действительно, задерживал и не выплачивал больничный, ему грозит наказание.

Существует несколько видов ответственности для работодателя:

1. административная;
2. материальная;
3. уголовная.

Согласно нормам российского законодательства, работодателю грозит штраф от 30 до 50 тыс. руб., если проступок возник однократно. При повторном нарушении сумма штрафа увеличивается до 100 000 рублей. По смыслу статьи 236 ТК РФ в случае задержки выплат на работодателя возлагается материальная ответственность. Каждый день задержки требует перечисления неустойки в размере 1/350 ставки рефинансирования.

В результате, задержка или отсутствие выплаты больничного при исполнении сотрудником всех обязательств по предоставлению документов и соблюдению режима – незаконно. В такой ситуации работник вправе обратиться с письменным запросом к руководству организации. Однако, если никаких результатов это не принесло, можно написать жалобу в инспекцию по труду или подать иск в суд.

Материальная ответственность

В случае опоздания с перечислением больничных выплат работодателю придется уплатить 1/150 ключевой ставки ЦБ РФ за каждый день задержки. Формула расчета будет следующая:

Сумма долга × 1/150 × процент × дни просрочки.

Время, за которое производится выплата, исчисляется в днях с даты, следующей за положенным днем перечисления больничного и завершается моментом его фактической выплаты.

Административное наказание за невыплату пособия

Бесплатная консультация юриста Ответим на ваш вопрос за 5 минут!

Звоните: 8 800 511-4582

Привлечение к штрафам по КоАП РФ происходит на основании предписаний ГИТ или решений суда. При обнаружении фактов не перечисления пособия по нетрудоспособности к компании могут быть следующие меры:

Бесплатная консультация юриста

Ответим на ваш вопрос за 5 минут!

Задать вопрос

• Для предприятия штрафное удержание от 30 000 до 50 000 руб.;
• Предприниматель лишится от 1 000 до 5 000 руб.;
• Высшим должностным лицам, допустившим такое нарушение от 10 000 до 20 000 руб.

Если компания допустит схожее нарушение повторно, то размер административных взысканий значительно увеличится. Кроме того, в этом случае к должностному лицу можно применить ограничение права занимать руководящие посты в компаниях на период от 1 до 3 лет.

Уголовная ответственность за задержку больничных выплат

Уголовное преследование, это крайняя мера и оно применяется только при наличии личного корыстного умысла со стороны работодателя. Кроме того, задержка должна быть по части суммы, более 3 месяцев, по полной сумме пособия, более 2 месяцев. В этом случае работодателю грозят:

• Значительные суммы штрафных санкции до 500 000 руб. или конфискация части его дохода за период в несколько лет;
• Направление на исправительные работы;
• Лишение свободы на срок от года до 3 лет.

Помимо этого может быть применено лишение возможности занимать руководящие позиции длительный период времени.

На практике задержка больничных выплат встречается крайне редко и, как правило, среди мелких фирм, существующих полулегально. В большинстве случаев конфликт с работодателем разрешается на стадии подачи жалобы в трудовую инспекцию. Поэтому довольно часто работники сами решают подобные проблемы.