Особенности медицинской реабилитации инвалидов: от программ в рамках господдержки до услуг частных центров

Список документов

Для установления инвалидности и последующего оформления ИПРА необходимо подать в бюро МСЭ следующие документы:

• заявление;
• направление на экспертизу (или справка об отказе в его выдаче);
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• медицинские документы, подтверждающие проблемы со здоровьем;
• документы, подтверждающие полномочия представителя (если от лица инвалида действует законный представитель).

Для получения ТСР необходимо предоставить в отделение ФСС следующие документы:

• заявление;
• паспорт;
• ИПРА.

Для получения компенсации необходимо предоставить в отделение ФСС следующие документы:

• заявление;
• документы, подтверждающие расходы на покупку ТСР или оплату услуги;
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС;
• ИПРА.

Частично-платная помощь

Каждый инвалид имеет ИПРА. Она составляется на основе Федерального перечня. В нем собраны способы помощи, гарантированные государством.

Если лицо с ограниченными возможностями вовремя не получило нужное приспособление или услугу, определенные в ИПРА, но оплатило их самостоятельно, то оно в праве рассчитывать на полное возмещение от государства.

Частичная компенсация предусмотрена в ситуациях, когда услуга или приспособление, приобретенное за свои деньги, стоит значительно дороже тех, которые указаны в ИПРА. Возмещение затрат будет осуществляться только в границах, установленных программой.

Общество и функции

Современные виды социальной реабилитации инвалидов предполагают комплексное воздействие на человека с целью прироста функциональных способностей индивидуума. Рассматриваются как бытовые аспекты, так и социальные. Если у человека были разрушены, потеряны связи с обществом, в рамках реабилитационной программы принимаются меры по их восстановлению, воссозданию отношений с другими людьми. Основная цель мероприятия – возвращение личности прежнего статуса в социуме. При успешном прохождении программы человек снова может быть активным в обществе, профессии, быту. Индивидуум адаптируется к миру вокруг него, требованиям человеческого сообщества, приобретает независимость, самостоятельность (включая материальную).

Профессиональная – это такая реабилитация, в рамках которой инвалид получает новую профессию либо возвращается к прежней деятельности, сохраняя уровень полезности. В некоторых случаях необходимо похождение курса профориентации, специальной образовательной программы, адаптации. Службы поддержки помогают устроиться на подходящее рабочее место и функционировать на нем, будучи полезным обществу, одновременно самореализуясь через активность.

2.2 Структура ИПР

Форма ИПР подразделяется на несколько частей. Начинается она
с подробных индивидуальных сведений об инвалиде. Этот раздел, помимо анкетных
данных, включает в себя сведения:

об образовательном уровне (общем и профессиональном);

о профессиях и специальностях, квалификации и выполняемой к моменту
освидетельствования работе (если таковая есть или была);

о группе инвалидности и степени ограничения способности к
трудовой деятельности.

На основании объективных данных делается экспертное
заключение и формируется реабилитационная программа.

Форма ИПР содержит: программу медицинской реабилитации; программу
профессиональной реабилитации; программу социальной реабилитации; программу
психолого-педагогической реабилитации (для детей до 18 лет).

Медицинская
реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления
или компенсации утраченных или нарушенных функций организма человека. Медицинская
реабилитация включает:

1. Восстановительную терапию.

2. Реконструктивную хирургию.

3. Протезирование и ортезирование.

4. Обеспечение техническими средствами медицинской
реабилитации.

5. Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов.

Программа социальной реабилитации в рамках ИПР
включает:

информирование и консультирование по вопросам
социально-бытовой реабилитации инвалидов;

обучение самообслуживанию, в том числе информирование о
технических средствах реабилитации, обучение технике и методическим приёмам для
самообслуживания, обучение правилам личной гигиены, пользованию одеждой,
одеванию, приёму пищи и т.д.;

адаптационное обучение семьи инвалида, обеспечивающее
информирование, консультирование и обучение семьи инвалида по различным
вопросам;

обучение инвалида пользованию техническими средствами
реабилитации;

организацию жизни инвалида в быту;

обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации,
включая подбор, доставку технического средства, его сервисное обслуживание;

обучение персональной сохранности, которое включает
овладение знаниями и навыками таких видов деятельности, как пользование газом,
электричеством, туалетом, ванной, транспортном, лекарствами и др.;

обучение социальным навыкам;

обучение социальному общению;

обучение социальной независимости;

оказание помощи в решении личных проблем, которое включает
обеспечение инвалидам контроля рождаемости, получение знаний в области полового
воспитания, воспитания детей и др.;

консультирование по правовым вопросам;

обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями
физкультурой и спортом, которое включает приобретение знаний о различных видах
спортивной и досуговой деятельности, обучение пользованию для этого
специальными техническими средствами, информирование о соответствующих
учреждениях, осуществляющих данный вид реабилитации.

Профессиональная
реабилитация инвалида — это процесс и система
восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда. Программа
профессиональной реабилитации включает следующие мероприятия и услуги:

1. рекомендации о противопоказаниях и доступных условиях и
видах труда,

2. Профессиональная ориентация.

3. Профессиональное обучение (переобучение),

4. содействие в трудоустройстве,

5. технические средства реабилитации для профессионального
обучения (переобучения) или труда.

Программа психолого-педагогической реабилитации для
детей до 18 лет включает следующие мероприятия:

1. получение дошкольного воспитания и обучения,

2. получение общего образования,

4. технические средства реабилитации для обучения.

Итак, карта ИПР включает несколько разделов. Самыми важными
являются разделы, включающие реабилитационные мероприятия по медицинской,
социальной профессиональной и психолого-педагогической реабилитации. Каждый
раздел состоит из двух частей. В первой намечаются мероприятия, услуги и
технические средства, необходимые инвалиду для реабилитации. Вторая часть
содержит сведения об исполнителях, формах реабилитации, о сроках выполнения
программы и результатах проведённой реабилитации (либо причинах невыполнения).

При формировании программы социальной реабилитации
необходимо определить:

исполнителя (учреждение);

форму реабилитации (амбулаторная, стационарная, пансионат,
отделение дневного пребывания, реабилитационная квартира, клубная);

сроки выполнения;

объём (содержание и количество реабилитационных мероприятий);

прогнозируемый результат (возможность компенсации,
достижение самообслуживания, самостоятельного проживания или интеграции в
общество).

Реабилитация для инвалидов — что это?

Реабилитация — это целый комплекс мероприятий для инвалида, который имеет такие части:

• Реабилитационные мероприятия социального типа — это восстановление больного с инвалидностью, как субъекта социума;
• Педагогический процесс восстановления — это реабилитация для инвалида, как личности действия;
• Психологические реабилитационные меры — это восстановительный процесс инвалида на уровне личностных показателей;
• Медицинская физическая реабилитация — это процесс восстановления функциональности организма, или же отдельных его органов.

Все составляющие принципы реабилитации, способны восстановить больного до того состояния, что он может нормально жить в обществе.

Реабилитация пациентов после COVID-19

Эксперт:

С апреля прошлого года по апрель нынешнего мы прореабилитировали 15 тысяч пациентов стационарно, я не говорю про амбулаторный этап. Из этих людей, что прошли реабилитацию, 90% возвращаются к труду с закрытым листком трудоспособности. При закрытии больничного листка учитываются состояние здоровья пациента и его возможность вернуться к работе.

В РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации в Городище пациентам после перенесенной коронавирусной инфекции помогают «раздышаться». Это не просто лечебная физкультура, а комплексы дыхательной гимнастики. С каждым пациентом занимается психолог или психотерапевт.

Василий Смычек:

– Люди приходят напуганные, раздраженные, с нарушением сна, нервной системы. Кроме того, у них есть масса осложнений тех хронических заболеваний, которые были. Им, конечно, нужно оказывать помощь.

Система реабилитационных центров

В 2021 году еще один реабилитационный центр появится в Западном административном округе. После этого центры будут работать во всех столичных округах.

Карта mos.ru: реабилитационные центры

Сейчас инвалиды могут пройти реабилитацию в 97 отделениях (из них 38 — для детей) при территориальных центрах социального обслуживания, центрах поддержки семьи и детства и центрах социальной помощи семье и детям. Для сравнения, в 2010 году работал только один такой реабилитационный центр.

В подобных учреждениях работают специалисты, которые используют высокотехнологичное реабилитационное оборудование. Так, в Научно-практическом центре медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И. Швецовой ребята могут заниматься на роботизированном тренажере с биологической обратной связью для системы локомоторной терапии, а также на циклическом тренажере для развития координации и равновесия «КОБС».

В реабилитационном , который находится в Троицке, открыта программа «Юный кинолог». Дети c ДЦП или с ранним аутизмом знакомятся с профессией кинолога, познают основы дрессировки и учатся уходу за собаками. Это помогает развивать двигательный аппарат и речь, а также снимает страх и тревожность и повышает самооценку.

В реабилитационном , как и в других, работают и с членами семей детей, которым поставили диагноз ДЦП. Им оказывают социально-психологическую поддержку, выявляют проблемы и помогают их решать.

Федеральный закон

Система абилитации инвалидов – направленное формирование отсутствующих у людей с ограниченными возможностями способностей. Возможность улучшить их бытовую, общественную, профессиональную приспособленность, их социальную адаптацию, обретение материальной свободы.

Для людей с ограниченными возможностями законом предусмотрена:

• Медицинская реабилитация, реконструктивная хирургия, протезирование, ортезирование и курортно – санаторное лечение.
• Профессиональная ориентация, общее и профобразование, содействие в устройстве на работу с последующей производственной адаптацией.
• Различные виды реабилитации.
• Физкультурно–оздоровительные мероприятия.

Реабилитация детей-инвалидов – что это?

Реабилитация – это система мер, принятие которых помогает людям с ограниченными возможностями здоровья начать вести нормальный образ жизни. Получить образование, работать и быть полноправным членом социума – вот цели, которых можно достигнуть.

Одно из главных препятствий на пути реабилитации детей-инвалидов заключается в сниженной (или полностью отсутствующей) мобильности, в замкнутости (отсутствии сильного желания контактировать с внешним миром). Поэтому на решение задачи раскрытия их потенциала должны направляться все усилия участников восстановительного процесса. Ребенку-инвалиду нужно создать наиболее комфортные условия существования.

Обеспечение адекватных условий для медицинской и психологической поддержки ребенка с инвалидностью, а также для оказания адекватной социальной помощи – одна из приоритетных задач государственной политики. В качестве нормативной базы здесь выступают, прежде всего, Декларация о правах ребенка и Декларация о правах инвалидов. Вопрос о социальной защите раскрывается и в ряде Федеральных законов нашей страны (среди них ФЗ № 181, ФЗ № 419 и ФЗ № 166).

Кто может претендовать и когда можно получить отказ

Бесплатная реабилитация в рамках действия государственных программ доступна тем людям, чьи представители (опекуны, родственники и так далее) не имеют возможности обеспечить им адекватную поддержку. Сюда же входят семьи, совокупный доход которых не достигает прожиточного минимума. Инвалиды, пенсия или средний доход семьи которых составляет 100-150% от установленной суммы прожиточного минимума, могут рассчитывать на неплохую скидку при предоставлении медицинского обслуживания. Расценки на мероприятия ИПР могут колебаться в зависимости от финансовой политики конкретного центра.

Про минимальный размер пенсии в России по инвалидности читайте тут.

Какие разделы включены в ИПР

С целью детального изучения индивидуальной программы реабилитации, а также для наличия представления необходимости ее разработки, стоит тщательно разобрать каждый пункт карты.

Протезирование и ортезирование

Надо отметить, что ортезирование и протезирование – мероприятия различного характера. Если протезирование проводится с целью практического восстановления утраченных инвалидом функций, то ортезирование дает возможность практически полностью воссоздать целостную работу опорно-двигательного аппарата человека.

Если говорить иными словами, то протез – это искусственная деталь, которая вполне может заменить части человеческого тела. Ортез, в свою очередь, это наружное приспособление, назначение которого – изменение функциональных характеристик больного.

Оснащение техническими средствами

Техническими средствами реабилитации называют устройства, которые помогают инвалиду адаптироваться к сложившимся в связи с заболеванием условиям. ТСР помогают выполнять простейшие бытовые функции, повседневные задачи, например, передвигаться, употреблять пищу, смотреть, слышать и т.д.

Каждый вид ТСР перечисляют в ИПР. Инвалид получает устройства бесплатно, либо приобретает их за собственные средства, а затем компенсирует их стоимость, путем  подачи заявления и предоставления чеков об оплате ТСР в органы социальной защиты населения.

Чаще всего в качестве ТСР выступают следующие устройства:

• инвалидная коляска, костыли;
• протезы различных частей тела;
• ортопедические матрацы, подушки;
• приспособления для исправления нужды, употребления пищи;
• подгузники, пеленки, нательное белье;
• слуховой аппарат и так далее.

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация – это важнейший пункт ИПР, так как именно от перечисленных в нем мер зависит, какие лечебные мероприятия будут проведены для восстановления утраченных функций. Сюда можно включить:

• хирургическое вмешательство;
• санаторно-курортное лечение для инвалидов, не осуществляющих трудовую деятельность;
• терапевтический курс;
• протезирование либо ортезирование.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение положено инвалидам, чьи утраченные функции подлежат восстановлению при помощи подобного подхода. Необходимость в посещении санатория или курорта должна быть прописана лечащим врачом, а затем членами комиссии МСЭ.

Для получения путевки, инвалиду необходимо обратиться в отделение социальной защиты населения с заявлением и ИПР. Надо отметить, что стоимость дороги до санатория и обратно придется оплачивать самостоятельно.

Инвалид вправе отказаться от санаторно-курортного лечение, компенсировав его денежными средства.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация подразумевает вовлечение инвалида в общество и его адаптацию в социуме. В комплекс мер, направленных на социальную реабилитацию включают:

1. Протезирование и ортезирование, а также оснащение ТСР. Если утраченные функции инвалида восстановятся, то ему ничего не помешает использовать их по назначению и общаться с людьми.
2. Организация досуга. Для адаптации инвалида в социуме его приглашают на праздничные концерты, выдают бесплатные билеты в цирк, зоопарк, театр, записывают на различные секции и кружки.
3. Обучение по использованию ТСР. К учебному процессу привлекается не только инвалид, но близкие члены его семьи, осуществляющие уход за ним.
4. Разработка рекомендация переоборудования жилого помещения. Члены комиссии рассказывают, как можно оборудовать комнату инвалида для его удобства.

Профессиональная реабилитация

Профессиональная реабилитация необходима только тем инвалидам, которые способны осуществлять трудовую деятельность в данный момент, либо чуть позднее. Программа направлена на:

• дальнейшее переобучение инвалида;
• организацию рабочего места;
• трудоустройство согласно имеющимся возможностям и др.

Новый порядок установления инвалидности

Ранее, чтобы обозначить группу инвалидности и провести анализ здоровья пациента опирались на такие показатели:

• размер изменений в функционировании органов и систем;
• частично или полностью утрачена определенная способность;
• нужна ли дополнительная помощь человеку.

На сегодня остался один критерий, которым руководствуются при вынесении решения медицинские работники.

Важно! При назначении гражданину особого статуса ему подготавливается индивидуальная программа социальной реабилитации или абилитации инвалидов и регулярно контролируется ее выполнение.

Определяющим фактором будет определение вследствие ряда медицинских обследований степени выраженности недостающих функций.

Недостаточно только знать порядок реабилитации инвалидов. Нужно предпринимать четкие и последовательные действия по их воплощению в жизнь. И здесь, без государственной поддержки не обойтись. Программа должна совершенствоваться и применяться.

https://youtube.com/watch?v=-N5kFGwgwlA%3F

Правовая база

Значимые аспекты абилитационных и реабилитационных программ регулируются:

1) «Конвенцией о правах инвалидов» от 3 мая 2008 года;

2) законом федерального уровня «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией акта «Конвенция о правах инвалидов» (акт под номером 419-ФЗ издан 1 декабря 2014 года);

3) Приказом Минтруда и соцзащиты РФ № 486, изданном 13 июня 2019 года;

4) распоряжением Правительства РФ «О направлении в 2020 году средств обязательного социального страхования на финансовое обеспечение расходов по предоставлению инвалидам технических средств реабилитации и услуг, обеспечению отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» (акт № 2782-р имеет силу с 31 декабря 2020 года).

2.1 Что даёт инвалиду заполнение карты ИПР?

ИПР — это
основной механизм реабилитации инвалида, он призван обеспечивать учёт
индивидуальных потребностей и адресность государственной поддержки. В
настоящее время очень многие моменты реабилитационного процесса эффективнее
решаются и регулируются с представителями власти на всех уровнях при наличии у
инвалида ИПР. Например, сейчас ВУЗы и ССУЗы при приёме документов от
абитуриентов с инвалидностью всегда требуют ИПР; ни один инвалид не может
встать на учёт на бирже труда в качестве безработного без заполненной ИПР,
включающей трудовые рекомендации.

Значит, без ИПР будет сложно получить образование, бесплатно
приобрести новую профессию, а затем и получить работу. С помощью ИПР можно
получить некоторые необходимые вам технические средства реабилитации,
реабилитационные услуги, в ИПР могут быть прописаны специальные условия,
которые должны для вас создать в том учебном заведении, где вы учитесь, или в
той организации, где вы работаете.

В общем, сформированная для вас ИПР — это один из важных
механизмов решения ваших проблем, связанных с инвалидностью.

Надо отметить, что государство не всегда может предоставить
необходимую вам реабилитационную услугу. ИПР содержит как реабилитационные
мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с Федеральным
перечнем технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду, так и
реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид
либо другие лица или организации, независимо от организационно-правовых форм и
форм собственности.

Поэтому в качестве исполнителя в карте ИПР можно указать не
только государственную организацию. Более того, исполнителем должна быть
указана та организация, которая окажет необходимые реабилитационные услуги
наилучшим образом. Если вы уже оплатили реабилитационные услуги или приобрели
технические средства реабилитации, указанные в карте ИПР, государство обязано
возместить ваши затраты.

Кроме того, надо отметить, что в ИПР включаются как
реабилитационные мероприятия, которые предоставляются бесплатно (оплачиваются
государством), так и те, которые оплачивает сам инвалид. По закону бесплатно
предоставляются те технические средства и услуги, которые включены в
федеральный перечень технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых
инвалиду.

Данный перечень был утвержден Правительством, и, к
сожалению, его содержание довольно скудно. Просмотрев данный документ можно
сказать, что государство берет на себя оплату самого минимального набора
технических средств и услуг. В некоторых регионах уже давно были приняты
региональные программы реабилитации инвалидов. Включенные в них технические
средства и услуги предоставляются инвалидам бесплатно за счёт средств данного
региона.

Последние изменения

В проекте бюджета на 2018 год было отведено  29,3 млрд руб. на приобретение техсредств реабилитации для инвалидов. Также планируется расширить предусмотренный список ТСР общим объемом до 900 млн руб.

Государственная программа «Доступная среда» продлевается до 2025 г. В 2019 г. ее ключевым аспектом стала реабилитация. Реализация начнется с 2021 г. В 2021 г. федеральное финансовое содействие предоставили 18 субъектам РФ.

Деньги выделят на условиях софинансирования для:

• закупки оборудования в реабилитационные центры,
• обучения специалистов,
• разработки ИС.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Реабилитация инвалидов

Что такое абилитация?

Это также целый цикл мероприятий, для того, чтобы человек с инвалидностью мог хорошо адаптироваться в социуме.

Существуют важные составляющие абилитационного процесса:

• Социально средовая, или же просто социальная абилитация — это индивидуальное восстановление больного в социуме;
• Педагогическая составляющая абилитации — это работа с человеком, по возвращению его деятельности;
• Психологическая абилитация — это прием восстановления личности в гражданина с инвалидностью;
• Абилитация медицинская включает в себя методики и приемы восстановления на биологическом и физическом уровне организма. Процесс абилитации помогает восстановить жизнедеятельность все функций человеческого организма.

Данный цикл мероприятий применяется в центрах физического и психологического восстановления человека с инвалидностью.

Источники финансирования

Ранее основные расходы на лечение, приобретение техсредств и медикаментов покрывали родители инвалида. Также финансовую и иную поддержку оказывают благотворительные фонды. А в 2020 году в федеральный бюджет заложили средства на проведение программ по абилитации и реабилитации.

Деньги выделяются на основании распоряжения правительства № 2782-р из фонда соцстрахования. Целевые пособия поступают в органы местного самоуправления на определённый срок, в течение которого должны быть проведены соответствующие мероприятия. В случае не целевого использования средств всю сумму предписано вернуть.

При этом в региональном ФСС обязаны:

• выдать нуждающимся протезы, препараты;
• организовать работу медучреждений по оказанию лицам с ОВЗ требуемых услуг.

Компенсация

ТСР и/или услуги, которые по каким-то причинам не могут быть предоставлены инвалиду или которые он приобрел за свой счет, подлежат компенсации.

Выплату производит Фонд социального страхования (ФСС) почтовым переводом или на счет в банке.

Сумма рассчитывается исходя из последней закупки ТСР и/или услуги, размещенной на сайте www.zakupki.gov.ru, и/или фактически затраченных инвалидом собственных средств. В расчетах используется классификатор.

Абилитация — это

И вообще, суть этого процесса не только в том, чтобы лечить и модифицировать имеющиеся расстройства физического или умственного плана, но и в том, чтобы достичь поставленной цели (т. е. улучшить функционал) с применением альтернативных методов, если привычные пути заблокированы. Либо есть другой путь – адаптация окружающей среды до того уровня, чтобы отсутствующие функции были компенсированы.

Таким образом, абилитация — это процесс, о котором чаще всего говорят, имея в виду деток в возрасте до 1 года, родившихся с какими-либо отклонениями. В то время как о реабилитации говорят в отношении детей старшего и подросткового возраста, утративших функционал вследствие поражений центральной нервной системы, спровоцированных травмами головного и спинного мозга, заболеваний инфекционно-воспалительной природы (энцефалит, арахноидит, менингит, полиомиелит).