Домашние роды. личный опыт или как не ошибиться при подготовке

Партнёрские роды: плюсы и минусы

Врачи, психологи и многие женщины, рожавшие с партнёром, говорят о пользе партнёрских родов. Предлагаю подвести итоги и рассмотреть все «за» и «против» такого способа родоразрешения.

Что можно сказать в пользу партнёрских родов?

• Они позитивно сказываются на состоянии женщины и, соответственно, на благополучном рождении малыша. Поддерживая роженицу и контролируя её состояние, партнёр непосредственно влияет на своевременное родоразрешение. Если женщина не переживает, не отвлекается, правильно дышит и сконцентрирована на самом процессе, вряд ли он будет тянуться неимоверно долго. Хотя ситуации, конечно, бывают разные.
• Некоторые женщины боятся контакта с медперсоналом из-за своей чувствительности и эмоциональности. Присутствие партнёра в этом случае обеспечивает роженице столь необходимое чувство комфорта.
• Физическая поддержка роженицам тоже бывает нужна. Особенно когда схватка наступает по пути из туалета
• В том случае, если партнёром выбран муж, можно отметить, что многие пары настолько тонко чувствовали друг друга во время этого процесса, что их отношения после родов становились ещё более нежными.
• Наблюдая процесс появления на свет своего малыша, отец испытывает целый спектр разнообразных эмоций: от переживания за супругу до невероятной радости при взгляде на новорождённого. Считается, что отцы, присутствующие на родах своей жены, проникаются более тёплыми и сильными чувствами к своему малышу, что в дальнейшем сказывается на их привязанности к ребёнку и заботе о нём.
• Фотографии с родов, сделанные мужем или подругой, становятся ярким позитивным воспоминанием о родах.

Какие отрицательные моменты могут быть в партнёрских родах? Минус здесь один – вместо ожидаемого комфорта и поддержки на протяжении родового процесса женщина получает обратный эффект, что может испортить её отношение к таким родам. А вот причин у этого несколько:

Скрытый мотив. Рассмотрим несколько примеров. Муж желает попасть на роды своей супруги просто потому, что ему любопытно посмотреть, как это происходит. А ещё это модно. И классных фотографий хочется побольше. Жена хочет, чтобы муж понял, насколько ей плохо и больно. Или же считает, что совместные роды укрепят отношения в семье, а то какое-то прохладное общение у неё с супругом в последнее время. В таких случаях настоящая цель партнёрских родов – создание комфортных условий и оказание моральной поддержки – отходит на задний план. И, конечно, ни к чему хорошему это не приведёт.
Нежелание одного из партнёров. Женщина может стесняться своего внешнего вида, мужчина действительно не желает видеть то, что ему кажется неприятным. Зачем кого-то заставлять? В этом случае фокус внимания будет где угодно, но не на самом процессе родов, из-за чего период схваток будет тянуться крайне долго и измучает женщину.
Впечатлительность мужа, подруги, мамы, сестры

Во время родового процесса женщина должна получать внимание, а не оказывать его кому-то. И если она будет отвлекаться и успокаивать своего впечатлительного партнёра, схватки и в этом случае затянутся.
Натянутые отношения между супругами

Когда мы к кому-то испытываем негативные эмоции, не особо привлекательный внешний вид этого человека способен усилить неприятное отношение к нему. Так и в семейных отношениях. Если муж и жена не находятся в нежных чувствах по отношению друг к другу, стоит воздержаться от партнёрских родов, чтобы не усугубить ситуацию. А вот когда супруги влюблены друг в друга и преисполнены тёплых чувств, такие роды ещё больше укрепляют их отношение друг к другу. Так что стоит адекватно оценить ситуацию в семье и принять соответствующее решение.

Что такое домашние роды

Домашние роды — это роды, которые происходят не в стационаре, а в домашних условиях.

Женщины рожали таким способом многие тысячелетия, ведь больниц тогда просто не существовало. Иногда процесс контролировала повитуха, но чаще беременные справлялись со всем самостоятельно. Естественно, отсутствие необходимой гигиены, медицинская безграмотность большей части населения нередко приводили к печальному финалу (смерти младенца, а часто и матери). Сегодня же — времена совсем другие, и появление на свет ребёнка в домашней обстановке заключает в себе меньше опасностей, конечно, при условии выполнения всех необходимых условий и предписаний.
В прежние времена женщины рожали не то, что дома, но даже в лесу и в поле

Можно выделить ряд причин, из-за которых семейная пара решается на домашнее родоразрешение:

1. Негативный опыт прошлых родов в больнице. Здесь может быть множество вариантов: например, кому-то пришлось просто умолять врача вколоть обезболивающее, кого-то даже не предупредили, что готовят к кесареву сечению из-за осложнений в процессе естественного родоразрешения. Женщина просто не хочет заново пережить тот же самый кошмар и полагает (или просто внушает себе), что дома всё пройдёт более спокойно и безболезненно.
2. Многие первородящие принимают такое решение, поскольку наслышаны от подруг и знакомых об «ужасных» условиях в родильных домах, неграмотных врачах и прочих неприятностях.
3. Супруги могут являться приверженцами всего естественного: вмешательство в природный процесс они считают чем-то недопустимым. Иногда такие пары даже не становятся на учёт в женской консультации либо в процессе беременности наотрез отказываются от УЗИ, многих анализов и прочих манипуляций.
4. Особый случай — это экстренные (или незапланированные) домашние роды. В силу каких-либо обстоятельств они могут начаться ранее положенного времени либо протекать чересчур стремительно. Женщина просто не успевает доехать до роддома либо скорая приезжает по вызову слишком поздно.

Первородящие могут решиться на домашние роды, наслушавшись рассказов подруг об ужасных условиях в роддомах и безразличном отношении медиков

Елена Кешишян (педиатр, доктор медицинских наук) полагает, что мода на домашние роды является, прежде всего, реакцией беременных на неудовлетворённость работы медицинских учреждений. Ведь женщине хочется чувствовать к себе особое отношение, хоть какой-то индивидуальный подход.

Противопоказания к родам на дому

Решиться на альтернативные роды можно только полностью здоровой женщине. С плодом также всё должно быть в асолютном порядке. Убедиться в этом поможет тщательное всестороннее обследование.

Возможные противопоказания для домашнего родоразрешения:

1. Повышенное давление на протяжении всей беременности либо в преддверии родов.
2. Патологии обмена веществ у женщины: сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.
3. Преэклампсия и эклампсия.
4. Патологии матки или шейки матки.
5. Перенесённое в прошлом кесарево сечение или другие хирургические операции на матке.
6. Заболевания сердца и сосудов.
7. Почечная недостаточность.
8. Психические расстройства у беременной.
9. Беременность, наступившая в результате ЭКО.
10. Многоплодная беременность.
11. Неправильное положение плода в матке (ножное, ягодичное, поперечное).
12. Плохая свёртываемость крови, склонность к самопроизвольному кровотечению.
13. Острое заболевание, особенно в сочтеании с лихорадочным состоянием, к моменту родов.
14. Клинически узкий таз.
15. Инфекции мочеполовой системы.
16. Внутриутробные пороки развития плода и плаценты.
17. Гипоксия плода.
18. Слишком крупный плод.
19. Прямые показания к проведению кесарева сечения.

Если женщина решилась на домашние роды, ей необходимо тщательно и всестороннее обследование, чтобы исключить малейшие патологии

Даже если будущая мама и плод здоровы физически, немаловажным препятствием для домашних родов может стать негативное отношение к ним супруга. Ведь в ответственный момент действия окружающих должны быть скоординированы, и неадекватная реакция близкого человека может создать ситуацию, опасную для жизни женщины и ребёнка.

Кроме того, во избежание дополнительных осложнений медики не рекомендуют практиковать домашние роды первородящим женщинам. У беременной должен быть опыт появления ребёнка на свет, чтобы она представляла, что её ожидает.
Домашние роды лучше практиковать повторнородящим

Что провоцирует преждевременные роды

Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности. Обычно появление ребенка на свет раньше положенного времени – результат сбоя в организме женщины. Что может вызвать подобный сбой:

• инфекция половых органов, острая или хроническая;
• общая инфекция организма, воспалительный процесс;
• нарушение работы кровеносной системы;
• сбой в гормональной системе;
• травмы или ослабление матки;
• слишком юный или пожилой возраст матери;
• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• наследственность;
• тяжелая физическая работа, стресс;
• другие причины.

Все факторы риска известны врачам-гинекологам. Если у женщины есть риск преждевременных родов, ее наблюдают более тщательно, а иногда даже госпитализируют – это называется «положить на сохранение». Если врач не предупреждает о возможном риске, значит, беременности ничего не угрожает, и будущая мать может не волноваться. Достаточно соблюдать несложные рекомендации – не перетруждаться, чаще бывать на свежем воздухе, питаться свежими и полезными продуктами, — и ждать запланированной даты.

Кто может родить дома?

Акушерка, осуществляющая роды на дому, должна тщательно отбирать кандидатов, проверяя женщин с вероятными факторами риска. Их список можно продолжать и продолжать. Не могут рассчитывать на то, что родят дома пациентки, которые страдают от:

• гестационного диабета;
• гипертонией, вызванной беременностью;
• беременны многоплодной беременностью;
• их ребенок расположен неправильно;
• в анамнезе гинекологические операции;
• имелись выкидыши;
• были случаи рождения мертвого ребенка;
• долго лечились от бесплодия.

Обо всех этих ситуациях акушерка внимательно расспрашивает во время первого собеседования с парой, которая к ней приходит. Но даже если ни одна из этих ситуаций не относится к кандидатам, это не значит, что женщина обязательно родит дома, ведь беременность — это динамичный процесс. Поэтому все тесты на беременность, рекомендованные гинекологом и акушеркой, которые будут сопровождать вас во время беременности, должны выполняться на постоянной основе.

Прежде чем принять решение о родах дома, ваша акушерка также применяет тестирование факторов риска — очень подробные рекомендации, основанные на исследованиях, — чтобы помочь диагностировать любые потенциальные риски. Наиболее важные противопоказания для родов в домашних условиях:

1. выявляются на акушерском собеседовании — многочисленные выкидыши, преждевременные роды, закончившиеся мертворождением, смерть ребенка в перинатальном периоде, длительное бесплодие, гинекологические операции;
2. осложнения и заболевания, сопровождающие текущую беременность: гипертензия, вызванная беременностью, диабет, неправильное положение ребенка (например, ягодичное придлежание), многоплодная беременность, положительный тест Кумбса, предлежание плаценты, беременность после лечения бесплодия;
3. кардиологические заболевания;
4. генетические заболевания;
5. другие хронические заболевания.

Когда проводят кесарево сечение

Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).

Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п. 

Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше. 

Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача? 

• Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
• Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
• Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
• Многоплодная беременность;
• Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).

Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток? 

• Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
• При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
• При преждевременной отслойке плаценты;
• Если есть опасность разрыва матки.

 Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение? 

• Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
• Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
• Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.

Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?

• Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
• Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
• Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
• Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.

Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.

Как проходят роды

Любые роды начинаются со схваток. Но не стоит суетиться сразу же после их начала, особенно если роды у вас первые. Пока схватки редкие и не очень интенсивные, вы можете отдохнуть или перекусить чем-то лёгким, например, хлебцами, йогуртом, фруктами. Сейчас вам нужно набраться сил. В то же время, проверьте, есть ли у вас под рукой всё необходимое для родов, промойте и прокипятите все инструменты. Не забывайте записывать информацию о схватках: их продолжительность, перерыв между ними. Это можно делать с помощью бумажной таблицы или специального мобильного приложения.

Когда длительность спазмов достигнет 30 секунд и более, а перерыв между ними сократиться до 10–15 минут, пора готовится к родам. Сделайте клизму и звоните акушерке, чтобы она ехала к вам. Скорее всего, схватки станут слишком болезненными, чтобы делать какие-либо дела, поэтому просто отдыхайте и дожидайтесь акушерку. Попросите мужа массировать вам поясницу во время схваток — это облегчит боль.

После приезда акушерка, скорее всего, попросит у вас всю информацию о схватках, а также осмотрит вас. Это нужно, чтобы определить, всё ли в порядке и как скоро начнутся роды. Вместе с акушеркой выберите положение, в котором боль будет ощущаться не так сильно. Вы можете сидеть, лежать или даже ходить. Ваша помощница будет контролировать сердцебиение плода (прослушивать его через брюшную стенку с помощью стетоскопа между схватками), следить за раскрытием, чтобы в случае необходимости направить вас в больницу.

Второй этап родов — потуги. Женщина может находиться на кровати, стоять или лежать в ванне — по её желанию. Сначала выходит головка, а через 7–10 секунд — всё тело. Акушерка в это время помогает малышу быстрее появиться на свет. Следом за малышом выходит и плацента.

После её перерезания руководитель родов обычно отдаёт малыша на попечение папы, а сама занимается мамой: ей на живот нужно положить грелку со льдом, чтобы матка вернулась в нормальное состояние. Кроме того, половые органы промывают и дезинфицируют.

Акушерке стоит звонить, когда перерыв между схватками будет составлять 15 минут и меньше

Что делать с новорождённым

После появления ребёнка на свет, акушерка вытаскивает его, очищает его рот и нос от слизи. Первый вдох малыша происходит через 15–70 секунд после появления на свет. Если малыш находится в плодном пузыре, то нужно его разрезать

Если же шея ребёнка обмотана пуповиной, то акушерка должна осторожно снять её

После этого малыша можно приложить к груди, мама же ждёт выхода плаценты

Пуповину перерезают не сразу — важно, чтобы вся кровь сначала попала к новорождённому. Обычно на это уходит около 20 минут

После того, как пульсация в пуповине сошла на нет, её в двух местах перевязывают стерильными нитками, а потом разрезают между перевязками. Пупок малыша дезинфицируют.

После рождения ребёнка нужно обтереть его, укутать в пелёнку

Это важно, так как терморегуляция у новорождённых ещё не работает как надо. Если малыш сразу после рождения закричал, то это замечательно, ведь он уже сделал первый вдох

Если же он не начал дышать, а его кожа имеет синеватый оттенок, то ребёнка наклоняют головкой вниз, ему растирают конечности и грудную клетку. Если никакого эффекта нет, то акушерка начнёт реанимацию: сделает искусственное дыхание, массаж сердца. Иногда для реанимации используют холодную воду.

Если ребёнок не начал дышать самостоятельно, нужно вызвать скорую помощь. Необходимую реабилитацию и лечение в полном объёме провести дома невозможно.

Даже если роды прошли хорошо, маме и малышу нужен медицинской осмотр. Рекомендуется поехать в роддом, чтобы врачи убедились, что всё нормально. Кроме того, плаценту стоит брать с собой: её могут отправить на исследование.

Некоторые женщины предпочитают рожать в воде

Как протекает процесс домашних родов

Домашние роды состоят из определённых этапов (можно составить определённый алгоритм):

1. У беременной начинаются схватки. Приезжает акушерка, быстро организуется рабочее место.
2. Роженице ставится клизма. Она вполне может сделать это сама (не придётся стесняться, как в роддоме). Влить можно обычную кипячёную воду или ромашковый отвар. Объём составит примерно 2 литра. Наконечник смазывается вазелином.
3. Акушерка контролирует силу и частоту схваток, оценивает степень раскрытия матки, с помощью стетоскопа прослушивает сердцебиение плода. Женщина же во время первого периода может ходить, сидеть, лежать — главное, чтобы ей было комфортно. Супруг может помассировать жене поясницу.
4. Естественным путём отходят околоплодные воды (акушерка не прокалывает плодный пузырь, как в роддоме).
5. Начинается второй период родов (потуги). Опять-таки будущая мама может лечь или присесть, опуститься в ванную (если предполагаются роды в воде). Акушерка подсказывает, как правильно тужиться, и дожидается появления головки плода из половых путей. Затем медработник помогает малышу продвигаться дальше.
6. Когда ребёнок полностью родится, акушерка прочищает ему нос и рот аспиратором. Можно пока не перерезать пуповину — дождаться, когда выйдет плацента (так малышу поступит больше крови).
7. Рождение плаценты.
8. Перерезается пуповина (опять-таки это может сделать новоиспечённый отец). Пупок ребёнка обрабатывается перекисью и зелёнкой. Его тельце аккуратно обмывается и промокается пелёнкой. Теперь кроху можно положить на грудь мамы или же отдать папе.
9. На низ живота женщины прикладывается грелка со льдом. Это длится всего несколько минут, иначе можно застудить внутренние органы.
10. При наличии разрывов промежности акушерка зашивает их и обрабатывает данную область антисептиком.
11. Новорождённого нужно показать неонатологу для осмотра. Для этой цели лучше всего вызвать врача на дом.

Плюсы и минусы домашних родов

Несомненно, преимуществом являются комфортные домашние условия, в которых роженица никого не стесняется и свободно себя чувствует. Рядом с ней находятся близкие и любящие люди. Спокойная психологическая обстановка и естественность самого процесса. Нет надоедливого и не всегда тактичного медперсонала.

Но, вместе с этим, есть главный недостаток – можно не успеть оказать экстренную и квалифицированную помощь в непредвиденных ситуациях. Сейчас во многих роддомах есть отдельные оборудованные родзалы, а в некоторых практикуются роды в воде, как дома. Больше никого не заставляют, как раньше, рожать исключительно лежа. Можно выбрать любую позу, воспользоваться мячом или другим инвентарем.

Могут ли домашние роды закончиться в больнице?

Даже если роды начинаются дома, нет уверенности, что они на этом закончатся. Возможны ситуации, требующие медицинского вмешательства. Конечно, при наличии патологии (например, раннее отхождение околоплодных вод) следует обращаться в больницу. Однако, это также следует делать, когда один из родителей начинает сомневаться в целесообразности домашних родов. Когда один из родителей очень переживает, роды не идут до конца. Это происходит потому, что нарушается чувство безопасности, которое является необходимым условием для правильной секреции окситоцина.

Поэтому, если акушерка беспокоится о ходе родов, она отвозит женщину в больницу. Стоит знать, что опытная акушерка, которая внимательно наблюдает за пациентом, может заметить тревожные сигналы достаточно рано, чтобы организовать переезд до возникновения реальной угрозы здоровью мамы и малыша.

Каковы задачи партнёра на семейно-ориентированных родах?

Стоит отметить, что партнёрские роды – это не своеобразное развлечение. Будучи подготовленным к данному процессу, партнёр оказывает роженице моральную поддержку и помощь в случае необходимости, а не просто наблюдает роды со стороны.

• Женщину нужно сопроводить в приёмное отделение родильного дома, когда у неё начались схватки либо же отошли воды со слизистой пробкой. При этом желательно, чтобы она не была вынуждена тащить все собранные сумки самостоятельно, а их достаточно много, и они могут быть тяжёлыми.
• Некоторые женщины, особенно если они рожают впервые, могут эмоционально воспринять начало родов и запаниковать. В таком случае роженицу необходимо успокоить, проследить, все ли вещи собраны и оперативно выдвигаться в роддом. Партнёр должен действовать спокойно и без лишней суеты, чтобы лишний раз не нервировать женщину.
• На протяжении родов партнёр контролирует состояние и самочувствие роженицы, чтобы позвать медицинский персонал при необходимости.
• В процессе родов женщина сильно устаёт и не в состоянии контролировать ситуацию. Поэтому на партнёра возлагается обязанность отмечать время схваток и интервал между ними, а также следить, чтобы роженица ходила в туалет. Иногда женщины испытывают сильные болевые ощущения, но не дифференцируют их, а они могут быть вызваны из-за того, что мочевой пузырь наполнен. Партнёр ежечасно предлагает роженице сходить в туалет. При этом желательно сопровождать её туда, чтобы поддержать, если по пути женщину застанет схватка.
• По просьбе роженицы нужно дать ей попить. Не стоит забывать, что многих женщин во время родов одолевает жажда, поэтому в роддом с собой необходимо взять достаточное количество воды.
• Чтобы периоды родов быстрее сменяли друг друга, врачи рекомендуют больше ходить и использовать фитбол. В процессе ходьбы или упражнений может начаться схватка, поэтому женщина может потерять равновесие. Нужно быть рядом с роженицей во время выполнения физических нагрузок, чтобы поддержать её.
• Партнёр чётко должен выполнять указания врачей, чтобы не помешать их деятельности. Не нужно высказывать собственное мнение, что-то советовать и мешать медицинскому персоналу выполнять свою работу. Врачи знают, как вести роды и что лучше сделать для рождения здорового малыша, а излишняя суета их только отвлекает.
• Ну и, конечно, первоочередная задача – обеспечение спокойствия и комфорта для женщины. Нужно разговаривать с роженицей, держать её за руку, а также можно выполнять дыхательные упражнения во время схваток вместе с ней и делать ей массаж. Со специальными массажными техниками для рожениц можно ознакомиться на подготовительных курсах, а также при помощи различных обучающих материалов.
• Стоит отметить, что партнёрские роды – памятное событие для обоих. Взяв с собой фотоаппарат, можно сделать яркие снимки на память.

Минусы↑

1. Отсутствие квалифицированной помощи

По данным Всемирной организации здравоохранения ООН, каждый год около 529 тысяч женщин умирает родами, на свет появляется 4 миллиона мертворожденных детей, еще столько же прогибает после родов. Главная причина — отсутствие квалифицированного родовспоможения.

В клинике на родах в клинике присутствуют, как минимум, врач акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог, детский доктор-неонатолог и детская сестра. На подхвате в соседнем отделении — бригады хирургов и реаниматологов.

Кроме того, во время родов в клинике специальные кардиомониторы непрерывно контролируют сердцебиение плода и матери, при необходимости можно в любой момент сделать УЗИ и провести лабораторные исследования.

Обеспечить все это дома — просто нереально. Поэтому, по мнению ряда медиков, женщина, рожающая в московской квартире, рискует немногим меньше той, которая рожает в африканской саванне или монгольской степи.

2. Непредсказуемость

Рожать практически без медицинского присмотра, вдали от врачей и медицинской аппаратуры допустимо только в том случае, если есть уверенность в благополучном течении родов. Но, как уже писалось выше, такой уверенности не может даже самый профессиональный врач. Во время родом возможны любые случайности. Сегодня лишь 30% беременностей проходят без осложнений. А материнская смертность в 90% случаев и вовсе совершенно не предсказуема.

Слабая родовая деятельность ведет к затягиванию родов и, в результате, к внутриутробному кислородному голоданию — гипоксии плода. Которая, в свою очередь, может привести к различным повреждениям мозга ребенка. Для матери плохое раскрытие шейки чревато многочисленными и очень тяжелыми разрывами. Необходима продуманная стимуляция с использованием лекарств, в крайнем случае — кесарево. Оно может понадобиться и в том случае, если ребенок плотно обвился пуповиной, которая мешает ему появиться на свет естественным путем.

Если ребенок вдохнул околоплодные воды — это почти на сто процентов приведет к пневмонии. Поставить этот диагноз в домашних условиях нельзя, а между тем ребенку показана немедленная реанимация.

Преждевременная отслойка плаценты вызывает у плода нарушения сердечной деятельности и внутриутробную гипоксию. Без мгновенной медицинской помощи неизбежно приводит к гипоксии мозга. Чаще всего при преждевременной отслойке нужно немедленное кесарево сечение.

Для матери преждевременная отслойка чревата огромной кровопотерей. В этом случае нужна срочная операция, переливание нескольких литров крови, которая всегда есть в роддоме. Если ничего не предпринять — женщина истекает кровью всего за 7 минут. Даже скорая не успеет приехать.

 3. Инфицирование

Сотрудников роддомов — от главврача до уборщицы — регулярно проверяют на наличие инфекции. Врач или акушерка, принимающие роды на дому, а также родные, присутствующие при домашних родах, могут оказаться носителями заразы.

Наши квартиры, тело и одежда полны патогенными микроорганизмами, которые способны нанести вред роженице и малышу. Наиболее страшное инфекционное осложнение — гнойное воспаление матки. Та самая родильная горячка, от которой в старину умирало большинство рожениц. После того, как венгерский доктор Земмельвейс впервые в мире додумался мыть руки хлорной водой, перед тем, как принимать роды, в его клинике из трёх с половиной тысяч женщин умерло всего сорок пять. За что доктор получил почетное звание «Спаситель матерей». В роддоме врачи обрабатывают руки специальными растворами, используют стерильные инструменты и перчатки, дезинфицируют родильное помещение. А дома?

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины

Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Чем полезна доула

Мы уже говорили о том, что справиться с эмоциями во время родов может помочь доула. Так называют помощницу, которая готовит женщину к рождению ребенка (иногда еще до зачатия), сопровождает ее при родах и помогает наладить контакт с малышом сразу после его появления на свет. Быть доулой — работа, требующая в первую очередь призвания, а затем уже специального обучения и подготовки. Школы доул в разных странах объединены в сообщество: в нем обмениваются знаниями, проводят встречи и конференции, празднуют Международный день доул и обучают «новичков».

И хотя эта профессия существует столько же, сколько и само человечество, нынешнее движение доул возникло в ответ на запросы современных городских жительниц. Ведь, к сожалению, процесс родов в городских условиях обезличивается.

У доулы может отсутствовать медицинское образование (наличие своих детей тоже не обязательно), поскольку она не вмешивается в сам процесс родов и не привносит собственный опыт в личный процесс женщины.

Как вам может помочь доула

• Обеспечить информационную поддержку. Женщина в любой момент знает, что с ней происходит, на каком этапе процесса она находится, что предстоит дальше, как к этому подготовиться.
• Поддержать эмоционально. В родах легко испугаться и сникнуть, но помощница «вливает» в рожающую женщину силы и энтузиазм, разделяет с ней эмоции и делится своей уверенностью.
• Обеспечить соблюдение желаний женщины. Если женщина готовилась к определенному плану родов и хотела, например, обойтись без стимуляции и обезболивания, эти намерения могут быть легко забыты под давлением специалистов в клинике. В этот момент доула может «поделиться» с будущей мамой своей настойчивостью и выступить ее представителем в переговорах с врачами, для того чтобы они с большим уважением отнеслись к желаниям роженицы. Если маме хочется, чтобы малыша положили ей на живот, чтобы дождались окончания пульсации пуповины, позволили приложить ребенка к груди и побыть с ним столько, сколько это будет необходимо, доула придет на помощь. В этот момент собственных сил у мамы может и не хватить на то, чтобы настоять на своем, а доула напоминает ей и врачам, что не стоит торопиться.
• Позаботиться о женщине. У каждой доулы есть свой репертуар способов обезболивания родов и проживания схваток и потуг. Кто-то применяет массаж, кто-то — ароматерапию, кто-то «пропевает» вместе с женщиной схватки. Кроме этого, есть множество двигательных и дыхательных техник, несколько облегчающих роды. Доулы помогают женщинам обезболивать схватки естественными способами, наполняя этот процесс радостью, предвкушением, любопытством и уверенностью.

Доулы не врачи, и сами они роды не принимают. Но любая из них владеет соответствующей техникой и готова включиться, если по каким-то причинам врачи не успевают.