Что такое мсэ и втэк для оформления инвалидности в 2021 году: в чем разница?

Законодательная база

В 1995 году в России был принят федеральный закон №181-ФЗ, который называется «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Вся 2-я глава там посвящена медико-социальной экспертизе. Даются три статьи:

• Ст.7 содержит понятие МСЭ.
• Ст.8 описывает обязанности и функции федеральных учреждений по МСЭ.
• Ст. 8.1 содержит информацию о независимой оценке качества услуг.

Сам порядок осуществления экспертизы описан в Постановлении Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 года. Этому посвящена 4-я глава документа.

Также Минтруда и соцзащиты выпустило приказ №1024-н от 17.12.2015 года, в котором для членов комиссии определяются объективные критерии оценивания функций организма в рамках проведения МСЭ. Этот приказ выделяет четыре меры нарушений – от незначительных до сильно выраженных. Такая классификация стала необходимой, потому что ранее специалисты руководствовались самой разной документацией и субъективными оценками.

Есть еще один критерий, который там оговаривается. Он дает возможность определить, насколько ограничена жизнедеятельность гражданина. Сюда входит:

• способность к общению;
• обучению;
• передвижению;
• самообслуживанию;
• трудовой деятельности и т.п.

В соответствии с этими медико- и социо- показателями присваивается та или иная группа инвалидности. Есть ряд проблем, которые возникли по поводу этого приказа Министерства. Многие граждане, при прохождении комиссии повторно, остались недовольны тем, что сказали эксперты. Жалуются, что ставят легкую группу.

Документ содержит много отсылок к конкретным болезням, хотя диагноз человеку возможно даже не поставлен. Чтобы дали 1-ю группу, нужны очень тяжелые условия лежачего больного. Поэтому субъективность экспертизы осталась, несмотря на ряд полезных изменений.

Кто такие законные представители инвалида?

В соответствии с действующим законодательством РФ права и интересы лица, лишенного дееспособности, или граждан с частичной ее утратой могут представлять следующие лица:

• один из родителей (выступает в защиту прав и интересов своих детей с юридическим лицом без специальных полномочий);
• усыновитель (получает право выступать от лица, родители которого скончались или лишены родительских прав);
• опекун (представитель подопечного);
• попечитель (устанавливается над дееспособным гражданином или несовершеннолетним лицом в возрасте от 14 до 18 лет);
• иные граждане, получившие право федеральным законом.

Для подтверждения своих полномочий представительно должен предоставить МСЭ следующие документы:

• паспорт;
• документ, выданный органом, на который возложены функции по опеке и попечительству, подтверждающий факт назначения опекуном;
• свидетельство о рождении подопечного.

Как пройти ВТЭК повторно?

Переосвидетельствование инвалидности ВТЭК проводится при получении второй и третьей групп сроком на 12 месяцев, а также при первой группе, присвоенной на 24 месяца.

Главное основание повторного посещения бюро ВТЭК — дата, назначенная комиссией на предшествующей экспертизе и вписанная в документ об ограничении способности к различным видам деятельности.

До завершения действия справки об инвалидности необходимо выполнить следующие шаги:

• узнать о точной дате повторного обследования;
• проверить заполнение формы о прохождении реабилитационной программы (специальная графа должна иметь отметки об исполнении тех или иных восстановительных мероприятий);
• восполнить недостаток посещений врача, в том случае, если за период инвалидности больной был на приеме менее четырех раз;
• обратиться к лечащему педиатру, предоставив выписки из истории болезни и справку об инвалидности, в которой указана дата переосвидетельствования;
• прийти в поликлинику для предварительного обследования и получения направления;
• за 5 дней до переосвидетельствования передать бюро МСЭ собранные документы;
• в назначенный день прийти на экспертизу.

Что делать если нет возможности прийти на комиссию?

Самые тяжелобольные инвалиды, которые не имеют возможности самостоятельно прийти на экспертизу в бюро МСЭ, могут пройти освидетельствование у себя дома.

При этом важно отметить, что в ряде случаев комиссия предусматривает заочное вынесение решения об инвалидности, опираясь на сведения медицинских документов. В такой ситуации помимо перечня необходимой документации и направления, в бюро экспертиз необходимо сдать справку, подтверждающую невозможность больного самостоятельно подойти на МСЭ

Если речь идет о пожилом человеке, ему желательно приходить на освидетельствование с сопровождающим.

Как обжаловать решение?

Если больной не согласен с вынесенным решением комиссии, он имеет право его обжаловать. Для этого ему нужно подать заявление соответствующего образца в то бюро, в котором проводилось освидетельствование.

В течение трех календарных дней представители бюро изучают документацию и передают ее на рассмотрение в главное ведомство медицинских экспертиз.

Там, в течение месяца и будет проведена новая медицинская экспертиза и принятие решения.

Таким образом, осведомленность о том, как проводится освидетельствование, а также тщательно обдуманные шаги, помогут за короткий срок и без лишних хлопот получить статус инвалида, и заручится поддержкой социальной помощи.

Необходимые документы для проведения медико-социальной экспертизы

1. Паспорт* — для граждан, достигших 14 лет; свидетельство о рождении и документ, подтверждающий полномочия законного представителя гражданина — для граждан в возрасте до 14 лет.
2. Согласие на проведение медико-социальной экспертизы, написанное и подписанное самим больным или его законным представителем.
3. Заявление, написанное и подписанное самим больным или его законным представителем (требуется только при освидетельствовании с целями, когда оформление направления на МСЭ не предусмотрено по действующему законодательству (например, для выдачи дубликата справки МСЭ), либо при освидетельствовании для определения степени утраты профессиональной трудоспособности и разработки ПРП).
4. Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), выданное медицинской организацией, или направление на МСЭ, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения, либо справка об отказе в направлении на МСЭ, выданная организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

* Для граждан иностранного государства: паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий личность лица без гражданства), разрешение на временное проживание, вид на жительство, удостоверение беженца, удостоверение вынужденного переселенца.

Как доказать незаконность решения МСЭ в суде?

   В ходе проведения МСЭ гражданина, специалисты обследуют организм человека, рассматривают его психологические, социальные, профессиональные, бытовые особенности. В процессе данной экспертизы ведется протокол, где записывается ход и этапы экспертизы, например, то, на основании чего специалисты принимают решение. Гражданин имеет полное право ознакомится с протоколом, так как он является не менее важным доказательством, потому что на основании проведенных исследований, указанных в протоколе, составляется решение специалистами.

   При доказывании незаконности решения результатов экспертизы нужно знать порядок проведения экспертизы, потому что в ходе судебного заседания можно ссылаться на нарушение этого порядка специалистами.

   Решение может быть вынесено с несоблюдением правил законодательства о проведении экспертизы. Ведь целью проведения экспертизы является установление инвалидности, установление её группы и срока, времени, причины инвалидности. Поэтому в ходе проведения освидетельствования лица, необходимо следить за процессом, за работой специалистов. Установление инвалидности является не легким этапом, так как необходимо провести ряд комплексных обследований.

    Анализ судебной практики демонстрирует, что стороны в ходе судебного разбирательства предоставляют малое количество доказательств, либо не могут обосновать свою позицию законодательно, так как имеют малое количество знаний закона. Чтобы успешно доказать незаконность решений бюро, доказательства должны включать следующее:

• доказательство наличия болезни (например, это может быть результат определенного обследования в больнице либо медицинская карта, в которой указываются данные подозрения на определенную болезнь);
• доказательство синдромов, которые имеются у лица, установление медицинским учреждением фактов этих синдромов;
• доказательство выявления расстройств организма;
• причинно-следственная связь, которое послужила основанием признание степени или группы инвалидности;
• доказательство необходимости в реабилитации, ее объем и виды.

   Также при признании решения органов незаконными можно требовать проведении экспертизы, которая поможет выявить какие-либо отклонения организма. Экспертиза проводится экспертами в определенной области и является важным доказательством. Суд выносит определение об проведении экспертизы. На время проведения экспертизы судебное дело приостанавливается, после её прохождения дело возобновляется. Если гражданин уверен в том, что данная экспертиза поможет выявить ему недостающие обстоятельства по делу, то нужно настаивать на её проведении.

   В исковом заявлении не изложить данные симптомы, имеющиеся у лица и ряд их особенностей. Доказательственную базу для признания решения бюро незаконными необходимо собирать с самого рождения лица. Судебная практика необходима специалистам, которые защищают права граждан в этой области или работают в реабилитационных центр, что правильно помогать населению защищать и отстаивать свои интересы. Практика необходима и самим гражданам, чтобы знать на что они имеют право, чтобы самостоятельно защищать и отстаивать свои интересы.

Перечень заболеваний, при которых дают инвалидность

Принятие положительного решения о присвоении инвалидности зависит не от наличия того или иного заболевания, а от характера его развития и влияния диагноза на физические и социальные возможности претендующего на инвалидность лица. Поэтому вердикт выносит комиссия МСЭ, опираясь на объективные сведения о состоянии здоровья пациента.

Однако при некоторых дефектах, травмах и расстройствах нормального функционирования организма группу инвалидности присваивают на постоянной основе, освобождая человека от потребности периодического переосвидетельствования своего статуса. Среди них:

1. злокачественная опухоль (с распространением метастаз, при рецидивах);
2. новообразования в лимфоидных и кроветворных тканях (с интоксикацией и тяжелым состоянием);
3. новообразования в головном и спинном мозге (не поддающиеся удалению хирургическим путем);
4. слабоумие врожденного и приобретенного характера;
5. прогрессирующие заболевания ЦНС, вследствие которых возникают расстройства функций речи, зрения и движения;
6. нервно-мышечные заболевания с прогрессирующим течением;
7. дефекты зрения;
8. наличие полной слепоглухоты;
9. повышенное давление, вызывающее осложнения ЦНС, сердечных мышц и почек;
10. некоторые типы ишемического заболевания сердца;
11. дефекты дыхательных путей с осложнением в виде стойкой дыхательной недостаточности и недостаточности циркуляции крови;
12. дефекты в развитии костной и мышечной системы с нарушением опорной и двигательной функций, если корригирование невозможно;
13. дефекты, вызванные травмой головного или спинного мозга, выраженные нарушением функций речи, зрения, движения или дисфункцией органов таза;
14. дефекты конечностей.

Постановление о присвоении статуса «инвалид» после перенесенного инсульта выносится по усмотрению экспертов МСЭ, которыми оценивается степень тяжести состояния здоровья, тип инсульта (ишемический или геморрагический), влияние на внутренние органы, динамика развития последствий, а также общее состояние пациента.

Инфаркт далеко не всегда становится основанием для присвоения группы инвалидности. Наличие дефектов зрения значительно влияет на качество жизни и возможность вести полноценную жизнедеятельность, поэтому в ряде случаев недостатки зрительной системы считаются основанием для присвоения инвалидности. Первая группа присваивается слепым на два глаза пациентам или лицам, острота зрения которых не превышает 0,04. Вторую инвалидную группу получают пациенты с остротой 0,05-0,1. 3 группа может быть присвоена тем, у кого острота зрения попадает в диапазон 0,1-0,3.

Также по результатам экспертизы признать человека инвалидом в индивидуальном порядке могут из-за некоторых перенесенных операций, повлекших ампутацию руки или ноги, а также в ситуациях, когда по итогам хирургического вмешательства не наблюдается положительная динамика.

Определение группы инвалидности происходит на основе данных о степени тяжести нарушений в организме пациента.

Первую группу инвалидности получают те, у которых нет возможности самому поддерживать свою жизнедеятельность. К таким пациентам относят лежачих и неходячих больных, лиц с умственной отсталостью, которые неспособны ухаживать и обслуживать себя. Таким людям постоянно нужна помощь посторонних.

Вторая группа инвалидности присваивается пациентам с заболеваниями средней степени тяжести. Такие пациенты не нуждаются в постоянном уходе, и при определенных обстоятельствах они могут осуществлять трудовую деятельность с соблюдением некоторых правил. Эту группу могут присвоить при частичной утрате слуха, нарушениях зрения, при частых приступах эпилепсии и пр.

Третью группу определяют для пациентов, которые могут самостоятельно ухаживать за собой, но больше не имеют возможности осуществлять основную профессиональную деятельность.

Статус инвалида

Инвалиды отличаются от множества людей с серьезными заболеваниями, но не получивших от медиков заключение – «инвалидность».

Кого признают инвалидом

При постановке человека на учет именно как инвалида, помимо общей оценки его физиологического состояния здоровья, специальная комиссия оценивает возможность индивидуума зарабатывать на жизнь собственными силами. Только достойный уровень ежемесячного дохода дает человеку шанс быть полноценным членом социума, активно участвовать в его жизни. Поэтому общество финансово поддерживает людей, лишенных такой возможности не по своему выбору

При этом неважно, стал человек инвалидом в результате пороков здоровья от рождения или в процессе жизни перенес несчастный случай, нанесший его здоровью существенный удар

Денежное пособие инвалидам – только часть целого комплекса мер, которые государство разрабатывает и внедряет в жизнь, чтобы люди с инвалидностью могли жить максимально полноценно.

Для оформления статуса инвалида, оформления права на денежное пособие и льготы, необходимо получить заключение медицинской комиссии. На экспертизу потребуется представить заключения лечащих врачей, подтвержденные медицинские диагнозы, результаты анализов. Узнать, как и куда подать документы, можно в поликлинике по месту жительства.

В зависимости от степени повреждения основных функций организма, взрослым назначают группу инвалидности, а несовершеннолетним до 18 лет присваивается статус «ребенок-инвалид».

Каких людей признают инвалидами:

• имеющих врожденные отклонения от принятой средней нормы состояния здоровья;
• ставших жертвой несчастного случая на работе, в результате которого значительно утрачена трудоспособность;
• получивших нарушения здоровья в связи с исполнением трудовых обязанностей (профзаболевания);
• потерявших здоровье при участии в боевых действиях;
• жертв масштабных катастроф техногенного или радиационного характера;
• перенесших различные заболевания, осложнения от которых  привели к стойкой утрате трудоспособности и/или способности к удовлетворению жизненных потребностей.

Полный перечень заболеваний и степени их тяжести для признания человека инвалидом утвержден законодательно.

Важно! Само по себе хроническое заболевание не дает право на получение инвалидности. Например, некоторые диабетики могут всю жизнь поддерживать достойный уровень самочувствия только с помощью лекарственных средств и контроля питания

Но если такая возможность в принципе существует – инвалидность врачебная экспертиза не присвоит. А вот если проявившиеся осложнения привели к не восстановимой потере важных жизненных функций – можно ставить вопрос об инвалидности.

Как устанавливается инвалидность

Без употребления специальной медицинской терминологии инвалидность можно описать в утраченных человеком естественных способностях, которые присущи здоровому организму. Например, по сравнению со здоровым индивидуумом, инвалид:

• не может свободно передвигаться;
• имеет ограниченные возможности слышать, видеть, говорить, тактильные и сенсорные способности;
• испытывает затруднения в дыхании;
• психически и эмоционально не стабилен;
• имеет значительные дисфункции ЖКТ, кровеносной системы.

Перечисленные нарушения здоровья у инвалида стабильны, являются частью его повседневной жизни. Поэтому зачастую инвалиды не могут полноценно трудиться, нуждаются в помощи социума в организации повседневных действий, например, свободном передвижении на улицах и в помещениях.

Группы инвалидности

В зависимости от степени тяжести поражения здоровья, выделяют несколько групп инвалидности:

• К 1 группе относят людей, которые по состоянию здоровья просто не способны оставаться без присмотра, ухода за ними. Для поддержания жизни они нуждаются в регулярном медицинском досмотре и помощи в быту. Трудиться эти люди физически не в состоянии.
• Вторая группа инвалидности уже предполагает, что какую-то работу человек делать способен. Но только с соблюдением ряда условий (время, место, организация труда), учитывающих особенности его заболевания и физиологического состояния.
• Условия труда для инвалидов третьей группы также индивидуальны, но, по сравнению со второй группой, список возможностей людей выполнять разные виды труда значительно расширен.

Люди, которым присвоен статус инвалидов первой-третьей групп, могут полноценно существовать только с принятием в социуме их льготного положения, предоставлением им специальных условий для труда и быта.

Кому может потребоваться повторная экспертиза

В некоторых случаях члены комиссии не могут прийти к единогласному решению. В этом случае может быть назначена экспертиза повторно. Кроме этого, специалисты, которые состоят в комиссии, могут затребовать дополнительные документы, поскольку представленных бумаг окажется недостаточно для принятия взвешенного и обоснованного решения.

Также следует учитывать, что группа инвалидности и происходит присвоение статуса на определенный срок. Периодически все же необходимо проходить переосвидетельствование, по результатам которых может быть принято решение о сохранении группы или об ее изменении. Кроме этого, однажды установленная, она может быть снята при наличии достаточных на то оснований.

Инвалиды III и II групп проходят переосвидетельствование один раз в год, а I группы один раз в два года.

Оно не является обязательным для отдельных категорий лиц с ограниченными возможностями. Так, среди прочих, его могут не проходить пенсионеры, получающие выплаты по старости.

Нетрудоспособность, вызванная заболеванием или анатомическим дефектом, является основанием для назначения инвалидности. Наличие данного статуса предоставляет право воспользоваться мерами социальной поддержки, предоставляемыми государством.

Устанавливается инвалидность по результатам МСЭ, проводимой специальной комиссией, в составе которой медики, психологи и работники социальных служб. По результатам экспертизы гражданину устанавливается инвалидность. Отказ же можно оспорить в вышестоящих органах МСЭ или в суде.

Как пройти комиссию: алгоритм

Шаг 1

Сначала необходимо получить направление на прохождение освидетельствования у терапевта на основании данных, внесённых в амбулаторную карту.

Справка! Правилами признания гражданина инвалидом (пункт 20) устанавливается возможность потребовать выдачи направления не только по месту жительства и регистрации, но и по месту временного нахождения.

Для подачи заявления надо получить такой список документов:

• направление;
• удостоверение личности;
• ксерокопия книжки труда;
• в некоторых случаях – справка о доходах;
• амбулаторная карта;
• оригиналы и копии выписок из клиник;
• рекомендационные бумаги с работы или учебного заведения;
• заявление;
• акт (форма Н–1) о производственной травме или о профессиональном заболевании.

Возможные сроки сбора необходимых данных могут варьироваться в зависимости от количества бумаг, графиков приёма организаций, от которых требуются справки.

Некоторые документы для прохождения медико-социальной экспертизы требуют грамотного заполнения

И очень важно при этом не совершить никаких ошибок. Поэтому наши специалисты подготовили подробные статьи о правилах оформления:

• заявления и посыльного листа;
• производственной характеристики;
• педагогической характеристики для учащихся.

Шаг 2

Осуществление записи на прохождение комиссии и определение точной даты в соответствии с теми сроками, которые прописаны в п. 27 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности» Приказа Минздравсоцразвития №624н от 29.06.2011.

Шаг 3

Прохождение гражданином экспертизы. Она может иметь место как в бюро, так и, если это необходимо, на дому у больного. Как правило, присутствуют при этом работники учреждения (минимум трое) и другие врачи всех необходимых профилей.

В ходе самой экспертизы специалисты в первую очередь знакомятся со всей документацией, затем уже проводят осмотр и беседу с пациентом, анализируют его состояние. Все действия и разговоры во время работы комиссии протоколируются.

Шаг 4

Закрытое голосование всех членов комиссии, на основании которого выносится вердикт. Предоставление положенной информации об этом решении.

Шаг 5

Пятая статья упомянутых Правил регламентирует присвоение гражданину статуса инвалида, если у него установлены:

• серьёзные и устойчивые нарушения функций организма ввиду болезни;
• лимитированные способности к нормальной жизнедеятельности;
• нужда в защите и помощи со стороны государства.

Есть и иные основания для вынесения разнообразных решений. Они содержатся в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. № 1024н.

Важно! Принятое комиссией решение доносится до пациента в тот же день, в который происходило проведение обследования. В случае положительного заключения человеку на руки выдаётся оригинал справки, а также разработанная специально для него схема будущей реабилитации и лечения

Шаг 6

Обращение гражданина с этой самой справкой в пенсионный фонд или иную социальную организацию для получения пенсии и иной помощи. Сделать это необходимо в течение трёх дней после получения бумаг.

Итого, примерно за два месяца реально успешно оформить себе инвалидность.

Однако это не означает, что о визите в бюро МСЭ можно забыть. В зависимости от назначенной группы, инвалиды в России должны подтверждать свой статус с некой периодичностью:

• первая группа – каждые два года;
• вторая и третья – ежегодно;
• дети-инвалиды – один раз в течение действия данного статуса.

Раньше срока перепройти МСЭ тоже возможно. Если это связано с заметным ухудшением состояния гражданина – то когда угодно, если же нет – то инвалидность должна быть действительна ещё не больше чем два месяца.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N95 предоставляет гражданам право и оспорить решение комиссии. На то, чтобы обжаловать вердикт местного центра МСЭ в главном бюро, отведён срок в один месяц. Такой же период действует для жалобы на решение главного бюро в центре федеральном.

Документы на обжалование при этом приносить надо в то бюро, где Вы уже обследовались. Именно оно само вынуждено передавать заявления недовольных граждан в вышестоящие инстанции не более чем в трёхдневные сроки. Самый последний орган, в который можно обратиться при таком разбирательстве, и решение которого обжалованию уже не подлежит – это суд.

Перечень документов, рекомендуемых для предоставления дополнительно с целью сокращения срока проведения МСЭ

1. Амбулаторная карта, выписки из истории болезни, заключения специалистов в различных областях медицины (при наличии).
2. Результаты специальных методов обследования (рентгенограммы, МРТ, КТ и т.д.)
3. Квалификационный документ, подтверждающий профессиональное образование.
4. 3аключение медико-психолого-педагогической комиссии (для детей при наличии заключения).
5. Заключение логопеда-дефектолога (при нарушении речи).
6. Для учащихся — характеристика из образовательного учреждения (обучаемость, обученность, посещаемость, уровень освоения образовательных предметов, развития социальных навыков).

Заключение

Инвалидность-постоянная длительная или постоянная инвалидность или ее значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием.

Чтобы установить инвалидность определенной группы, необходимо пройти процедуру, которая фактически определяет, принадлежит ли человек к группе инвалидов или нет. Данная процедура состоит из заявления о признании лица инвалидностью, проведения медико — социального обследования и выдачи необходимых документов, являющихся доказательством факта инвалидности.

Термин «инвалидность» имеет медицинские, правовые и социальные аспекты. Для установления инвалидности различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование необходимо в случае отказа или изменения условий и характера труда и назначение и др.), которое гарантируется законодательством.