Эмболизация маточных артерий (эма)

Эмансипация в эпоху эллинизма

Греческую
историю сравнивали
с пятиактной
драмой. Первый
акт – эгейская
культура (охватывает
III-II
тыс. до н.э.). Второй
акт знаменуется
общим подъемом
греческих
городов-государств
Афин и Спарты
и длился по 480
г. до н.
э.
Третий акт –
золотой (Периклов)
век. Четвертый
характеризуется
утратой свободы
и началом упадка
(399 – 322 гг. до н.э.).
Последний,
пятый, акт –
после смерти
Александра
Великого. Это
– эпоха величайшего
(внешнего) расцвета,
влияние кот.
Распространяется
по всему миру
– от Испании
до Китая.

Истинным
результатом
победоносных
походов Александра
Великого и
начавшейся
с них «эллинистической
весны» была
всемирно-историческая
буря, кот. Смела
все старое и
отжившее и
связала культуры
и народы, живущие
на разных
континентах.
Благодаря ей
во всех областях
мысли и в религии
проложили себе
дорогу новые
взгляды; это
сказалось и
на общественном
положении
женщины.

Можно
утверждать.
Что с психологической
точки зрения
лишь эллинизм
открыл женщину.

Современником
Менандра (драматург,
включивший
в понятие «человек»
всех – и мужчин,
и женщин. И рабов),
был Зенон (около
336-264 гг. н. э.), основатель
философской
школы стоиков,
которому драматург
был обязан
многими своими
идеями. Согласно
просвещенным
взглядам стоиков,
этическая жизнь
человека подчинена
общим для всех
людей законам
природы и разума;
это позволяет
говорить о
равенстве всех
людей, будь это
мужчина или
женщина, свободный
или раб, грек
или варвар.
Истина, утверждали
стоики, есть
свойство суждения,
она означает
соответствие
человеческого
знания действительности.
Эта действительность
подтверждает
равноценность
всех людей.

Изменившееся
положение
женщины повлекло
за собой новое
отношение к
браку. Аристотель
(384-322 гг. до н. э.),
воспитатель
Александра,
формулируя
нормы этики,
призывал пересмотреть
взгляды на
женщину и на
брак. Брак должен
служить не
только средством
получения
потомства, а
быть сообществом
двух людей,
объединившихся
для выполнения
общих задач.
Задачи эти
разделены,
работа у каждого
своя; оба «помогают
друг другу, при
этом каждый
вносит свой
вклад в целое,
находя в таком
содружестве
пользу и удовольствие.».
В то же время
верно и обратное:
«Цель полового
разделения
труда – обеспечить
союз между
мужчиной и
женщиной через
создание наименьше
возможной
самостоятельной
единицы общества»
(Левистросс).
Т.е. пол становится
гендером –
социально
сконструированным
полом. Брак
имеет нравственную
основу, если
нравственны
оба супруга;
как ни различны
их сущности,
у каждого свое
достоинство;
такие отношения
могут принести
и телесную
радость. Аристотель
считает оскорблением
«всякую любовную
связь мужчины
вне дома». Для
нравственной
чистоты человеку
необходимо,
считает он
почитать богов,
уважать родителей
и хранить верность
в дружбе и браке.

Плутарх,
философ и писатель
более позднего
времени (46-120 гг.
н. э.), осуждает
мужчин, которые,
женившись и
наскоро насладившись
женами, затем
отказываются
от брака ради
увлечения на
стороне или,
даже сохранив
брак, «не заботятся
всерьез о том,
чтобы любить
и быть любимыми».
В брачной связи
существенна
взаимная склонность.
Настоящая
любовь в браке
означает, что
нет моего и
твоего «для
тех, чьи тела
разделены, но
души едины и
слиты, кто не
хочет думать
и не считает,
что их двое».
Плутарх приходит
к выводу:» Любить
в браке – большее
благо, чем быть
любимым».

Софист
Никораст так
характеризует
новое представление
о браке: ни с
кем не говорит
мужчина о своих
тайнах, «кроме
своей жены, и
говорит с ней,
как с самим
собой», ибо душа
у них едина.

Как выбрать клинику для лечения миомы матки?

Эмболизация маточных артерий — общепринятый метод лечения миомы матки, и он используется наравне с хирургическими методами. Поэтому клиника, которая занимается лечением этого заболевания, должна обладать всем спектром лечебных методик, так как в зависимости от клинической ситуации и потребностей пациентки ей будет предложен оптимальный путь решения проблемы. Лучше всего, если клиника предоставляет услуги «полного цикла», то есть помимо решения вопроса с миомой матки (используя весь спектр лечебных возможностей), занималась бы подготовкой, ведением беременности у данной пациентки. Наша основная база в «Европейской клинике» полностью отвечает всем этим требованиям.

Подробнее об операции

Миома матки — новообразование доброкачественного характера, образующееся из клеток миометрия. Небольшие миоматозные узлы не имеющие склонности к разрастанию и никак себя не проявляющие, лечат консервативным путем. Узлы, размером более 12 недель, подлежат хирургическому лечению.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — передовая, органосберегающая техника эндоваскулярной хирургии, не требующая общего наркоза. Суть операции в том, что в питающую миоматозный узел артерию, вводится особый препарат, блокирующий проходимость сосудистого русла. Лишенная кровоснабжения опухоль постепенно уменьшается, а далее полностью замещается соединительной тканью.

Документы, необходимые для эмансипации

Документы, предоставленные в ответственные органы, будут рассматриваться от двух недель до одного месяца. Об этом говорится в ФЗ №59 от 02.05.2006. Также стоит отметить, что о сроках лучше всего спрашивать в администрации, потому что органы самоуправления имеют право менять их, увеличивая и сокращая.

В случае, если эмансипация проходит обычным порядком, то в ответственные органы необходимо отправить следующий пакет документов.

• Заявление, написанное несовершеннолетним гражданином, который хочет начать процесс эмансипации.
• Действующий трудовой договор, по которому работает заявитель.
• Письменное согласие родителей на начало эмансипации. Там должны стоять их подписи и дата.

В случае, если согласия родителей нет, то несовершеннолетний имеет полное право обратиться со своим делом в суд и потребовать признания его дееспособности. В таком случае ему необходимо будет предоставить судье:

• Договор, по которому он совершает трудовую деятельность или документы, подтверждающие, что несовершеннолетний — зарегистрированный индивидуальный предприниматель.
• Письменный отказ ответственных органов или родителей, законных попечителей, в котором будет написано, что они несогласны начать процесс эмансипации. Если такого документа на руках у несовершеннолетнего не будет, то суд всё равно должен принять и рассмотреть заявление.

Также на судебное разбирательство имеют право родители несовершеннолетнего или те, кто исполняет их обязанности.

Если суд удовлетворит требование заявителя, то он получит дееспособность в тот момент, когда решение судьи войдет в полную, законную силу. А если это решение будет не в пользу несовершеннолетнего, то он имеет право на повторное рассмотрение дела, если сможет предоставить какие-либо новые данные, которые могут быть достаточным основанием для признания его полной дееспособности.

Кто она эмансипированная женщина?

Эмансипация обросла синонимами и определениями. Это свобода, раскованность, смелость, уверенность. Эмансипированная женщина – это волевая, решительная и яркая личность, живущая в ногу со временем. Она строит самостоятельно жизнь, способна быть счастливой и подарить радость окружающим.

Если заглянуть в прошлое, то мы увидим, что женщина была дополнением к мужчине. Список прав был ограничен. Девушка, получившая приданное, не имела права распоряжаться деньгами. Операции, связанные с финансами, проводились с помощью мужа, отца, брата. Спутника жизни девушка видела за несколько дней до свадьбы. Мужа подбирали родители. Брак подразумевал выгодный союз, а не единение любящих сердец.

Женщинам отводилась четкая роль: ведение домашнего хозяйства и воспитание детей. Образование и рабочие места предусматривались исключительно для мужчин. Помимо узкого круга общения женщина подвергалась строгим моральным устоям. Выдвигались требования по поведению, одежде, которая не отличалась удобством, но скрывала женские прелести.

Эмансипированная женщина с ужасом представляет муки, на которые был обречен слабый пол. Унижения от мужчин, зависимость, отсутствие право голоса, бесконечные роды и скучные домашние обязанности. Современная девушка развивается, успешна на работе, участвует в выборах, совмещает воспитание детей и профессию.

Преимущества эмболизации маточных артерий при миоме

Проведение эмболизации маточных артерий сразу же улучшает симптоматику (снижается кровопотеря во время менструаций, уменьшается сдавление соседних органов и т.д.). Метод не требует длительной госпитализации, срок пребывания в стационаре составляет, как правило, 1-2 дня. Вероятность рецидива миомы после ЭМА минимальна, тогда как после хирургического лечения (миомэктомии) она составляет 30-40%. Лечение методом эмболизации позволяет сохранить матку, не нарушает и не сокращает репродуктивную функцию, а отсутствие рубца на матке снижает риски во время предстоящей беременности.

Доступ — через 3 минипрокола

Время операции — 60 — 120 мин

Время пребывания в стационаре — 1 день

Стоимость операции: от 60000 руб. *(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Чего нельзя делать даже эмансипированным подросткам?

Получение статуса эмансипированного еще не гарантирует подростку всего спектра прав.

Подросток все равно не сможет покупать в магазинах алкоголь и сигареты. Эмансипация не снижает минимальный возрастной порог для покупки алкогольной и табачной продукции: он составляет 18 лет.

Также только после достижения 18 лет подростку станут доступны:

1. Получение водительских прав категории А, В, С.
2. Участие в голосовании и референдуме.
3. Выдвижение кандидатуры на должности государственных и муниципальных служащих.

Чтобы выдвинуться в депутаты Госдумы или получить права категории Д, придется ждать возраста 21 года. Для кандидатов в президенты минимальный порог составит 35 лет.

Счастливая случайность

В конце 1980-х годов французский гинеколог Жак Равина решил выполнять эмболизацию не после операций, а перед ними — чтобы уменьшить кровопотери. А потом так получилось, что у нескольких его пациенток запланированные после ЭМА операции были отложены. Когда же спустя какое-то время пациентки пришли на предоперационный осмотр, доктор обнаружил, что размеры миоматозных узлов у них уменьшились. А вдобавок исчезли обильные кровотечения и другие симптомы, которые беспокоили женщин до вмешательства. То есть по сути, отпала необходимость в самой операции. Это наблюдение и позволило доктору Равине предложить ЭМА в качестве самостоятельного метода лечения миомы.

Преимущества проведения ЭМА в GMS Hospital

Процедура эмболизации при миоме матки — отличная альтернатива сложным полостным вмешательствам. В центре хирургии GMS данная процедура проводится как самостоятельная манипуляция, так и в качестве подготовки к консервативной миомэктомии. Основные преимущества выполнения ЭМА в GMS Hospital:

• процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги с многолетним практическим опытом;
• при проведении ЭМА используется ангиографический комплекс последнего поколения, обладающий высокой разрешающей способностью, что обеспечивает максимальную визуализацию кровеносных сосудов, исключая риск ошибок и развития осложнений;
• все используемые при процедуре инструменты, лекарственные средства и расходные материалы сертифицированы на территории РФ;

• эмболизация проводится под местной анестезией, поэтому нет необходимости после вмешательства находиться в реанимационной палате;
• отсутствие постоперационных шрамов и рубцов;
• время нахождения в стационаре не более суток;
• отсутствие рецидива. Если после эмболизации вновь диагностируется миоматозный узел, речь идет не о возобновлении болезни, а о формировании новых миом;
• восстановление занимает не больше недели.

Многолетнее применение данного метода лечения, доказало его максимальную результативность и практически нулевой риск осложнений, которые зачастую сопровождают полостные операции.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Положительные стороны женской эмансипации

Главное, что получили женщины – это свободу распоряжаться временем и принимать решения. Материальная свобода, возможность путешествовать, развиваться в выбранном направлении – плюсы движения. Какие еще положительные стороны женской эмансипации?

Расширился круг общения. Выход из домашней ракушки дал женщине знакомства, подруг. Регулярное общение приводит к интеллектуальному развитию, раскрепощенности. Женщине не навязывают круг общения, окружая исключительно друзьями мужа. Снизился уровень насилия. Неравные браки приводили к печальным последствиям. Женщина выполняла роль служанки, любовницы, подвергалась унижениям. Эмансипация не решила проблему полностью, но дала выбор. Сегодня девушки наделены правом подать на развод при малейшем намеке на насилие. Образование и карьерный рост. Уже не существует разделения на мужские и женские профессии. На руководящие должности чаще выбирают женщин, поскольку ценят скрупулезность, внимательность, ответственность. Если повернуть эмансипацию вспять, то важные сферы останутся без сотрудников.

Женщина сама решает, как ей воспользоваться победой предшественниц. Заняться поисками мужа и продолжением рода или реализовываться в профессиональной сфере. Большинство представительниц слабого пола выбирают смешанные обязанности: ведение домашнего хозяйства и выполнение рабочих обязательств.

Невыносимые боли после эмболизации

Это тоже можно отнести к осложнениям эмболизации маточных артерий, во всяком случае об этом нюансе процедуры говорят довольно часто. Если не проводить обезболивание, боли после этой процедуры очень сильные, некоторые сравнивали их с родовыми схватками. Поэтому проведение адекватного обезболивания — важнейшая задача, с которой мы научились неплохо справляться.

Секрет нашего подхода заключается в том, что мы проводим профилактику развития боли, а не боремся с уже развившейся болью. В данном случае можно привести удачный пример с пожаром: если огонь уже разгорелся, тушение займет больше времени и процесс горения будет активным, а если дерево обработано средством, препятствующим возгоранию, оно может тлеть, но большого огня не будет. Так и с болью — при профилактическом обезболивании организм заранее (за сутки) насыщается обезболивающими препаратами, много анальгетиков вводится непосредственно перед процедурой и в момент её окончания. Это приводит к тому, что боль не может развиться в полную силу, и если пациентка испытывает болевые ощущения — они терпимые и не вызывают выраженного дискомфорта.

Увы, но такой подход используется только в нашей клинике, поэтому до сих пор можно встретить отзывы пациенток, которым выполнялась эмболизация маточных артерий в других клиниках, где они описывают, что пережили страшные боли, от которых «хотелось лезть на стену».

Активные боли после ЭМА, как правило, продолжаются 6–8 часов. После выписки живот может болеть еще 3–5 дней, но интенсивность этих болей существенно меньше, и они хорошо снимаются прописанными препаратами. Рассказы о том, что женщины мучаются от болей месяцами — вымысел. В нашей практике мы с таким не сталкивались, да и представить механизм возникновения столь длительного болевого синдрома довольно сложно.

Таким образом, мучительный болевой синдром после эмболизации маточных артерий — осложнение, ушедшее в прошлое. В настоящий момент наши пациентки больше не сталкиваются с такой проблемой.

+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)

Результаты эмболизации маточных артерий

После процедуры исчезают проявления миомы матки: нормализуются менструальные кровотечения, уходят учащенное мочеиспускание и другие симптомы сдавливания органов, уменьшаются размеры миоматозных узлов. Особенно активно этот процесс происходит в течение первых 6-8 месяцев. В среднем, через год узлы уменьшаются в 4 раза. Небольшие миомы полностью исчезают и замещаются соединительной тканью. 

Мы записали серию видеоинтервью с пациентками наших клиник, которым была проведена эмболизация. Смотрите видеорассказ Ирины о проведенной эмболизации.

Вы также можете посмотреть интервью с другими пациентками или прочесть их текстовые версии.

В чем же суть метода эмболизации маточных артерий?

В процессе эмболизации маточных артерий через тонкий (не более 1,5 мм) катетер в маточные артерии вводят специальные шарики — эмболы. Эмболы выполнены из специального медицинского полимера и имеют строго определенный размер. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих все миоматозные узлы в матке.

Эмболы в небольшом количестве могут попадать и в мелкие артерии, кровоснабжающие матку, но это не влияет на степень ее кровоснабжения, поскольку доля попавших туда эмболов минимальна, а разветвленная сеть сосудов позволяет быстро восстановить кровоснабжение здоровой части матки. Восстановления кровоснабжения в миоматозных узлах не происходит из-за отсутствия коллатеральной сети.

Размер эмболов, применяемых для ЭМА, обычно варьирует в пределах 500–900 микрон.

Врач выбирает необходимый размер в зависимости от типа эмбола и особенностей сосудистой сети миомы.

Материал, из которого изготовлены эмболы, абсолютно биологически инертен и никак не взаимодействует с организмом.

Попав в сосуды, питающие миоматозные узлы, эмболы там и остаются. Они оказываются заключенными внутри скопления волокон фибрина и тромботических масс, образующихся в закупоренном сосуде. В процессе замещения узла соединительной тканью эмболы либо разрушаются, либо оказываются заключенными в массе соединительной ткани.

Уже через 5 минут после ЭМА сосудов миомы как таковых не остается — они полностью закрываются эмболами, фибрином и тромботическими массами. Эмболы никуда не могут «сдвинуться», «улететь» или «попасть». Напомним, что речь идет о сосудах диаметром не более 1 мм.

Эмболы, попадающие в сосуды, кровоснабжающие матку, могут через некоторое время выходить в процессе менструации, небольшая часть со временем также разрушается. Фактически с эмболами происходит все то же самое, что происходит с нитками, которыми хирурги шьют ткани во время операции.

Что такое эмансипация?

В широком смысле эмансипация затрагивает не только несовершеннолетних, а абсолютно любую категорию людей, которые стремятся освободиться от различных видов социальной зависимости. На ЕГЭ данное понятие используется только в узком (правовом) смысле, поэтому рекомендую отдельно ознакомиться со статьями 21 и 27 ГК РФ.

История понятия

Понимание того, что такое эмансипация, менялось с течением времени. Термин возник в Древнем Риме, где отцы имели полную власть над имуществом и жизнью детей.

Emancipatio – латинское слово, которое в римском праве обозначало освобождение сыновей от власти главы семьи (pater familias).

После этого сын становился законным наследником. Институт эмансипации был зафиксирован в законах Двенадцати Таблиц. Церемония предполагала троекратную продажу сына третьему лицу (отцу по доверию).

После каждой продажи последний ремансипировал сына главе семьи, после чего тот выходил из-под власти отца. В итоге «эмансипируемый» обретал не свободу, а нового властителя. Процедура существовала до 6 века н. э. Во времена Юстиниана её заменили заявлением перед судьей.

Существование эмансипации в Риме обуславливалось стремлением не допустить дробления наследства.

Позднее этим термином стали называть аналогичные действия в других правовых системах. В конце XIX века термин связывали с освобождением детей из бедных семей от непосильного труда.

Одним из первых, кто широко употреблял названый термин, был Карл Маркс. Он писал об эмансипации буржуазии и пролетариата, евреев и христиан. Именно Маркс разработал первую типологию этого явления.

Эмансипация женщин

Митинг в Петрограде с требованиями предоставить женщинам право быть избранными, февраль 1917

Эмансипация женщин представляет собой предоставление женщинам равноправия в общественной, трудовой и семейной жизни. Равноправие предполагает право женщин на образование, право избирать и быть избранной в государственные органы власти, право на труд и равную зарплату.

С началом промышленной революции фабричный труд женщин стал экономически выгодный и в некоторых отраслях (текстильной, швейной, чулочной и табачной) появился спрос на женскую рабочую силу: такая женская занятость второй половины XIX века и первой половины XX века характеризовалась вовлечением прежде всего незамужних женщин на малоквалифицированный труд. Массовый выход женщин на рынок труда в России произошёл после прихода к власти большевиков, а на Западе после Второй мировой войны. В 1948 году в США 32 % экономически активных женщин работало. В 1999 году этот показатель достиг 60 % (а среди женщин в возрасте от 15 до 54 лет — 75,4 %). К 1950-м годам половина трудоспособных женщин СССР была вовлечена в общественно-организованный труд, а к концу 1980-х годов уже почти 90 % с учётом учащихся.

Эмансипация мужчин

Эмансипация мужчин представляет собой процесс окончательного освобождения мужчин от избыточного объёма общих обязанностей (ввиду отсутствия избыточного объёма общих прав), то есть процесс достижения, завершения борьбы за окончательное равенство полов, а также предоставление мужчинам равных с женщинами прав на исконно женских территориях, например, в отношении детей и опеки над ними.

Эмансипация рабов

Это объявление рабов свободными. Данный вид эмансипации тесно связан с аболиционизмом – движением за освобождение рабов.

Оно возникло в Британской империи и завершилось отменой рабства в 1833 году. Итогом эмансипации рабов также является издание в 1862 году в США «Прокламации об освобождении рабов».

В России этот термин употребляли в отношении реформы 1861 года, отменившей крепостное право.

Еврейского населения

Это процесс освобождения от ограничений в правах евреев и представителей иудейского вероисповедания.

Явление стартует в 18 веке. До этого евреи жили обособленно, в гетто или отдельных районах городов. Они были ограничены в правах по сравнению с окружающим населением. Им были недоступны некоторые виды деятельности.

Впервые евреи добились равноправия во Франции во времена революции.

Эмансипация евреев на территории Европы растянулась на столетие. В разных странах её уровень определяла численность еврейского населения.

Наиболее драматично этот процесс проходил на территории Центральной и Восточной Европы. Ей мешали консервативные настроения, которые часто принимали шовинистические формы.

В Российской империи изменение политики в отношении евреев было частью реформ Александра ІІ. Впечатляющий социальный рывок российское еврейство сделало в 20-30-х годах ХХ века. Но этот процесс стимулировал возникновение различных антисемитских теорий заговора.

Эмболизация и рентгеновское облучение

Доза рентгеновского излучения — это больше миф, чем реальное осложнение. Во время эмболизации маточных артерий используется особый вид рентгеновского излучения — оно более мягкое по сравнению с тем, которое рутинно используется для обычных снимков. К примеру, когда вам делают снимок грудной клетки, по интенсивности излучения это можно сравнить с мощным светом, который направлен на вас из прожектора. Это необходимо, чтобы четко разглядеть все ткани и кости. А теперь представьте, что тот же прожектор светит на вас, но уже через ставни — свет проходит в комнату, но он рассеянный и неяркий. Именно такое — мягкое и рассеянное — излучение используется во время ЭМА. Это позволяет видеть только необходимое для проведения процедуры: сосуды, катетеры, контрастное вещество.

Суммарное время излучения во время процедуры редко превышает 2–3 минуты (конечно, если процедуру проводит опытный врач). Получается, что 2–3 минуты такого рассеянного излучения соответствует, по сути, одному рентгеновскому снимку грудной клетки.

Тут можно возразить, что излучение направлено на область яичников, и это может быть опасно. На самом деле это не так. В гинекологии уже много десятков лет используется метод проверки проходимости маточных труб, который назначается пациенткам, страдающим бесплодием. Во время этой процедуры в полость матки вводится контрастное вещество, выполняется два полноценных рентгеновских снимка области придатков, чтобы оценить прохождение этого вещества по трубам и попадание его в брюшную полость. Лучевая нагрузка этих двух снимков в среднем соответствуют той, что применяется во время проведения ЭМА. Напомним, что такие снимки делают женщинам, которые планируют беременность. Таким образом, доза рентгеновского облучения во время эмболизации минимальна и совершенно безопасна.

Миомэктомия или эмболизация — что выбрать?

Миомэктомия и ЭМА по сути не конкурируют друг с другом. Выбор между этими методами лечения миомы определяется в первую очередь пользой для пациентки, полноценным решением ее проблемы. Теперь давайте препарируем «проблему» пациентки с миомой матки, так как она всегда многогранна.

Итак, вот список задач, которые надо решить:

• избавиться от симптомов миомы матки (обильных длительных менструаций, болей, анемии);
• сохранить матку;
• сделать так, чтобы проблему миомы матки не нужно было решать повторно;
• обеспечить минимальный риск во время лечения и быстрое восстановление после лечения;
• восстановить утраченную или сниженную репродуктивную функцию — дать возможность забеременеть и без проблем выносить и родить ребенка.

Исходя из этого перечня выбирается подходящий метод лечения — миомэктомия или ЭМА. В каждой конкретной ситуации преимущество будет у одного из методов, а у части пациентов придется эти методы лечения комбинировать.

Логика рассуждения врача строится следующим образом:

1. Пациентка планирует беременность:

а) Может ли пациентка забеременеть, выносить и родить с такими миоматозными узлами без проведения лечения?

б) Если необходимо лечение — что выбрать: миомэктомию или эмболизацию маточных артерий?

Тут надо оценивать, как расположены узлы и их количество. Если узел один или несколько и они расположены поверхностно на матке, не деформируют полость, не занимают всю стенку матки, не расположены в «опасных зонах» (область перешейка, где в матку впадают крупные сосуды), если предполагается, что рубец на матке после удаления узла(-ов) будет полноценным, хорошо контролируемым во время беременности (задняя стенка матки с определенного срока беременности становится не видна при УЗИ, поэтому рубцы по задней стенке матки трудно оценивать) — отдается предпочтение миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий выбирается во всех случаях, когда предполагается, что выполнение миомэктомии может сопровождаться серьезными техническими трудностями, будет много глубоких рубцов, возможно вскрытие полости матки. Такое бывает при множественных узлах миомы, различной локализации узлов, глубоким их залегании с деформацией полости матки. Возможны варианты, когда после проведения эмболизации через год проводится миомэктомия, чтобы (уже безопасно) удалить оставшиеся уменьшившиеся миоматозные узлы, которые потенциально могут мешать предстоящей беременности.

2. Пациентка не планирует беременность:

В подавляющем большинстве случаев стоит отдавать предпочтение эмболизации маточных артерий, за исключением ситуаций, когда, к примеру, есть единственный узел на тонком основании, который довольно просто можно удалить лапароскопически.

Почему такой подход? ЭМА по сравнению с хирургическим методом лечения переносится легче, не сопровождается общим наркозом, имеет более короткий срок реабилитации, рецидивы заболевания крайне редки. Таким образом, пациентка с миомой матки, выбравшая ЭМА, решит все поставленные задачи: избавится от заболевания, не перенесет общий наркоз и вхождение в живот, ей не потребуется дополнительного лечения, ей не надо будет переживать о возможности рецидивов заболевания, будет короткий период реабилитации.

Эмболизация и некроз матки

В целом мы уже касались этого вопроса выше, но еще раз напомним. Если вводить в маточную артерию эмболы мелкого диаметра и в большом количестве — возможно «запломбировать» мелкую сосудистую сеть матки, что на самом деле может привести к некрозу отдельных слоев матки, в том числе вызвать атрофию эндометрия. Эмболизация же выполняется эмболами достаточно большого размера, что приводит к нарушению кровоснабжения в миоматозных узлах, но никак не затрагивает сосудистую сеть матки, которая впоследствии заполняется кровью из других артерий, питающих матку, а позже — из маточной артерии за счет развития обходных сосудов.

Эмансипация — «за» и «против»

Понятие «эмансипации» заключает в себе ряд противоречий. Положительный аспект заключается в самом факте признания обществом и государством того, о чем радеют или против чего борются участники процесса. Отрицательный аспект заключен в том, какие последствия эмансипации проявляются в последующем. Золотой середины здесь нет. Ученые историки и социологи приводят ряд примеров, где эмансипация показывает себя сразу с двух сторон:

1. Гендерная эмансипация началась с борьбы за права сексуальных меньшинств. На сегодняшний день, оформилась новая единая гендерная идентичность квир — человек, не разделяющий объекты своих увлечений по половым признакам, которые для него не существуют и сам он ни мужчина, ни женщина.
2. Феминистические движения: равноправие наравне с мужчинами во всех сферах привело женщин к «мужественности».
3. Нация, которая раньше угнеталась, утвердившись в своих правах, начинает потреблять блага и достижения другой нации, как равноправная. В результате, происходит потеря своей идентичности и культуры, а также навязывание своего превосходства.

Безопасность эмболизации

ЭМА — не новый метод, и активно используется уже более 18 лет. Метод эмболизации признан во всем мире, и ежегодно выполняются сотни тысяч процедур. Отдаленные результаты прослежены уже в течение почти 20 лет. Об эффективности и безопасности ЭМА получены доказательства класса, А — рандомизированные проспективные мультицентровые исследования:

1. ЭМА одобрена FDA в США.
2. ЭМА одобрена Минздравом РФ в 1998 году, сертифицирована как высокотехнологичный метод лечения миомы матки в 2005 году.
3. В США в 2002 году функционировало 250 центров, применяющих ЭМА (ЭМА была выполнена госсекретарю США Кондолизе Райз в 2004 году — метод был выбран на основании наибольшей безопасности и эффективности).

В 2011 году коллектив российских авторов, в их числе и руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Европейской клиники Борис Юрьевич Бобров, удостоены премии Правительства России в области науки и техники за внедрение эндоваскулярных методов для лечения гинекологических заболеваний и в первую очередь за разработку и внедрение ЭМА в лечении миомы матки.

+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)

Процедура эмансипации несовершеннолетнего

Процедура эмансипации осуществляется двумя путями:

• По согласию родителей и органов опеки добровольно.
• Через суд.

Выбор варианта процедуры может зависеть и от наличия законных представителей – например, родителей, опекунов.

Порядок получения эмансипации требует подачи ходатайства:

• Законными представителями подростка, который достиг 16 лет;
• Самим несовершеннолетним, который достиг 16 лет. Обычно, это происходит, если родители или опекуны не дают своего согласия на эмансипацию.

При рассмотрении дела суд и органы опеки серьезно рассматривают все факторы, которые могут помешать или способствовать положительному ответу относительно предоставления эмансипации. Поскольку подросток, в результате получения эмансипации, получает полные права и обязанности, наравне с взрослыми – полную дееспособность – необходимо проанализировать его психологическую и материальную готовность принять и выполнять их, исходя из своего статуса. Для получения полной дееспособности подростку, который достиг 16 лет, необходимо заниматься предпринимательской деятельностью или иметь официальное место работы по трудовому договору.

Порядок принятия решения органами опеки требует рассмотрения:

• Уровень доходов несовершеннолетнего.
• Мотивы, которые подтолкнули к принятию решения о необходимости эмансипации.
• Стабильность и особенности его работы или предпринимательства.
• Состояние здоровья подростка.
• Наличие движимого и недвижимого имущества.
• Длительность занятия определенным видом деятельности, работой, регулярность работы.
• Прочие обстоятельства, которые могут повлиять на способность несовершеннолетнего выполнять обязанности и пользоваться правами, которые полагаются при полной дееспособности.

Ходатайство подается в уполномоченный орган для рассмотрения – орган опеки. К документу необходимо приложить письменное согласие родителей или опекунов на предоставление эмансипации. Ходатайство является официальным заявлением о том, что несовершеннолетний является способным иметь все права и обязанности, характерные для полной дееспособности. Также необходимо указать, что имеются все условия для того, чтобы несовершеннолетнему была предоставлена эмансипация

Важно, что необходимо согласие обоих родителей. Исключение составляют только те случаи, когда один из родителей:

• Лишен родительских прав;
• Недееспособен;
• Умер;
• Нет возможности установить его нахождение;
• Уклоняется от исполнения родительских обязанностей по отношению к данному ребенку.

Рассмотрение заявления о предоставлении эмансипации осуществляется в присутствии самого несовершеннолетнего и его законных представителей. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что все они понимают последствия, преимущества и недостатки, которые влечет эмансипация несовершеннолетних. Органы опеки или суда должны убедиться, что лицо, которому предоставляется эмансипация, не имеет психических отклонений, понимает последствия получения полной дееспособности, осуществляет данный выбор, полностью осознавая его последствия. Также необходимо убедиться, что жизненный опыт и знания несовершеннолетнего дают ему возможность участвовать в правоотношениях и выполнять все обязанности, не прибегая к помощи родителей или опекунов

Принимается во внимание способность осознанно выражать свою волю, принимать решение, формулировать мотивы, которые движут им в принятии решений

После полноценного рассмотрения дела, уполномоченные органы выносят решение о том, что несовершеннолетний получает или не получает эмансипацию. Постановление – официальный документ, который дает право полной дееспособности подростку. Причины отказа от предоставления эмансипации органами опеки: нарушение условия необходимости согласия родителей или опекунов или одного из них, имеется ограничение на использование доходов.

Если дело рассматривается в суде, помимо самого заявления, необходимо обязательно указать:

• Основания, которые дают возможность предоставить эмансипацию. Поскольку обращение в суд подразумевает отсутствие согласия родителей, необходимым условием является предоставление трудового договора, документ о том, что несовершеннолетний является предпринимателем. В документе указывается факт того, что лицо, как индивидуальный предприниматель, выплачивает налоги.
• Прилагается отказ законных представителей подростка дать разрешение на эмансипацию.

В суд также подается заявление, если до этого документы подавались в органы опеки, но там был получен отказ. При наличии веских оснований, дело может быть пересмотрено в судебной инстанции.