10 вопросов о скорой помощи: обязанности медиков и права пациентов

Кто закрывает больничный

Листок нетрудоспособности закрывается тем медицинским учреждением, в котором лечение пациента закончилось, и тем врачом, под присмотром которого работник лечился в заключительный период времени.

Согласно утвержденному порядку при определенных условиях больничный может закрыть другой врач – если листок был открыт пациенту в стационарном отделении больницы, а долечивался он на дому, то документ закрывается участковым врачом по месту жительства.

Можно ли закрыть больничный в другом городе – если больному открыли листок по месту жительства, после чего направили лечиться в другой город, либо ему пришлось переехать по уважительной причине, то документ закрывается в том населенном пункте, где человека выписали из больницы.

Если же пациента все время лечил один и тот же специалист, только он и никто другой вправе закрыть больничный.

Обратите внимание на важные нюансы, связанные с оформлением и выдачей больничных листов:

Важно знать!

Работник должен внимательно проверить всю информацию, которая была внесена в листок нетрудоспособности медицинским работником. Если в Фонде социального страхования в разделе больничного «Заполняется врачом» найдут хотя бы одну ошибку или исправление, то больничный лист признают недействительным, и выплат по нему не будет. Все оттого, что законодатель не предусматривает за врачом право на ошибку. Если таковая имеется, целесообразнее будет не сдавать этот больничный в ФСС, а запросить у врача дубликат. Тут есть информация, как получить дубликат больничного листа.

• закрыть листок в выходной день можно, только если лечащий врач в этот день работает. В ином случае больничный закрывается последним рабочим днем недели;
• если человек находится на лечении дольше 15 дней – срока, на который выдается первый листок нетрудоспособности, – больничный либо продлевается сроком от 10 до 30 дней по решению медкомиссии лечебного учреждения, либо закрывается с пометкой, что впоследствии больному будет выдан другой листок;
• если во время лечения в стационаре пациент нарушал режим, врач делает в документе отметку об этом, а работодатель устанавливает обстоятельства нарушения. Дни, в которые режим был нарушен, оплате не подлежат. Работник вправе оспорить решение о снижении выплат в суде;
• при неявке работника на плановый медосмотр либо медико-социальную экспертизу врач также вправе сделать отметку об этом в листке. Работодатель в этом случае вправе потребовать от работника объяснительную записку. В случае неявки по уважительной причине пособие по нетрудоспособности выплачивается в полном размере. Если причина признана неуважительной, работодатель и ФСС не оплачивают день неявки;
• если больной работает по совместительству, врач обязан оформить ему два или больше листка нетрудоспособности – по одному на каждое место работы. Каждый документ оформляется на отдельном бланке строгой отчетности по всем правилам, и оплачивается больничный по совместительству каждым работодателем отдельно;
• если больничный не удалось закрыть вовремя по уважительной причине, работник вправе сделать это после выхода на работу, снова приступив к должностным обязанностям. Срок на это законом предусмотрен большой – полгода, но пока полностью оформленный листок не будет сдан в бухгалтерию, работник не получит причитающейся выплаты по временной нетрудоспособности.

Основные принципы оформления и закрытия больничного листа изложены в следующем видеоматериале

Продление в другом регионе

Теоретически по месту жительства смогут оформить продолжение болезни. Однако бланк необходимо закрыть в гостевом месте со стандартным кодом о продолжении болезни. Незакрытый больничный в плане бланка быть не должен, поскольку такая ситуация допускается исключительно при наличии направления и степени подчинённости учреждений по отношению друг другу. Медицинская организация, находящаяся в ином регионе, никакой связи с поликлиникой по степени подчинённости не имеет, поэтому официального направления для продолжения лечения сделать не сможет.

Следует обратить особое внимание при доставке бланка листка временной нетрудоспособности. Можно ли сворачивать больничный лист? Существует положительный ответ соцстраха на данный вопрос

В разъяснениях сказано в разрешении на сворачивание в два или три раза, но как это посчитать. К тому же несмелая бухгалтерия может не принять формуляр, поскольку вокруг заполнения существует много дебатов на уровне различных ведомств. Тогда придётся следовать за дубликатом, поскольку копию выдаёт то медицинское учреждение, которое открыло листок по нетрудоспособности.

Продление больничного листа по количеству дней производит каждый врач или комиссия в пределах своих полномочий. В течение 15-ти дней врач может в единоличном порядке продлевать больничный лист по одному страховому случаю независимо от количеств посещений. Любое медицинское предписание для пациента возводится в ранг обязательства, невыполнение чревато отметкой о нарушении, а в худшем случае закрытием листка нетрудоспособности.

2021 zakon-dostupno.ru

Больничный лист при ОРВИ – на сколько можно взять?

По общему правилу, применяются следующие сроки:

1. Минимальный – 3-5 суток. Этого времени достаточно для сдачи анализов и прохождения домашнего лечения с соблюдением постельного режима и рекомендаций врача.
2. Возможное продление до 10 суток. Как правило, это связано с наличием высокой температуры и сохранением симптоматики заболевания.
3. В случае если после 10 суток выздоровление не наступило, срок может быть продлен еще на месяц. Однако это допускается, только если требуется дополнительное обследование.

При осложнениях

Если болезнь протекает тяжело, вызывая осложнения, и не проходит в течение 30 суток, потребуется привлечение главврача. На него возлагается обязанность по созыву комиссии и назначению экспертизы. Эти процедуры проводятся для документального подтверждения нетрудоспособного состояния пациента. Возможно назначение дополнительных исследований и анализов, направленных на установление причин длительности болезни.

Если нет температуры?

Наиболее распространены обращения за медицинской помощью при наличии высокой температуры. Многие думают, что в случае ее отсутствие получение больничного невозможно. Однако это неверно. Если наличествуют другие симптомы заболевания, гражданам также оформляется больничный.

Это возможно при наличии следующих признаков:

• ломоты в теле;
• субфебрильной температуры;
• насморка;
• сиплого голоса;
• кашля;
• воспаления лимфоузлов на шее;
• общей слабости;
• покраснения и болей в горле, увеличения миндалин.

Как рассчитывается больничный лист в 2019 году

При желании каждый сотрудник может произвести расчет тех средств, которые положены ему за период нахождения на больничном самостоятельно. Для того, чтобы узнать сумму пособия потребуется перемножить следующие показатели:

• средний дневной заработок;
• процент оплаты;
• количество дней, проведенных на больничном согласно листу нетрудоспособности.

На практике подобными расчетами занимаются бухгалтеры организации, в которой числится гражданин, потому необходимость производить эти математические действия отсутствует. Однако если есть подозрение в том, что бухгалтера произвели расчеты неправильно, то возможность проверить этих специалистов всегда доступна.

Как рассчитывается больничный

Расчет пособия

Для расчета пособия также понадобятся следующие данные:

• расчетный период (два календарных года, предшествовавших наступлению страхового случая. Соответственно в 2019 году будут рассматриваться 2017 и 2018 года. В некоторых случаях работодатели берут другие года, что релевантно, к примеру, для сотрудниц, находившихся в декрете);
• заработок за расчетный период (в том случае, если в расчетном периоде у сотрудника отсутствовал заработок, то сумма рассчитывается исходя из МРОТА, составляющего на данный момент 11 280 рублей);
• усредненный дневной заработок;
• страховой стаж;
• сумма дневного пособия;
• итоговый размер пособия.

Пример заполнения бланка расчета больничного листа

Рассматривая свой заработок за расчетный период важно помнить о том, что существует так называемый лимит, облагаемый страховыми взносами. В 2018 году его сумма составляла 815 000 рублей, однако в связи с инфляцией этот показатель постоянно растет

Определение страхового стажа

Перед тем, как перейти к определению страхового стажа коротко остановимся на этом понятии. Под страховым стажем подразумевается сумма всех периодов работы и любой иной деятельности, с которой происходили перечисления страховых взносов в ПФР. В то же время, страховой стаж не является копией трудового стажа, поскольку в него входят и нетрудовые периоды, прописанные в пенсионном законодательстве.

Составные элементы страхового стажа

Страховой стаж напрямую влияет на величину пособия.

Таблица 1. Зависимость величины пособия от страхового стажа

Стаж	Размер пособия (от суммы заработка)
От восьми лет и более	100%
От пяти до восьми лет	80 %
Менее пяти лет	60%

Обращаем внимание на то, что данная логика расчета не распространяется на больничные, которые берут родители по уходу за больными детьми

Определение итогового размера пособия

Итоговая сумма пособия рассчитывается путем перемножения следующих коэффициентов:

• дневное пособие;
• совокупность календарных дней, которые приходятся на время нетрудоспособности.

Калькулятор больничных

Само дневное пособие рассчитывается исходя из страхового стажа и процентов от суммы заработка с помощью перемножения:

• среднего дневного заработка;
• размера пособия (в%) от усредненного дневного заработка работника.

Больничный лист с нарушением режима оплата в 2018

При нарушении порядка лечения и режима пребывания на стационаре, лист о временной нетрудоспособности (законодательно установленное название больничного листа) оплачивается работнику в несколько ином размере, отличном от того, если бы расчет осуществлялся за последствия, имеющие уважительный характер. Пособие урезается, если есть причина для этого, о чем врач обязательно делает отметку в бланке больничного листа.

Нарушение больничного режима последствия

При нарушении больничного режима лист оплачивается на основной работе, но при этом Фонд соц страхования вправе снижать размер пособия при наличии соответствующей отметки. От того, какая ситуация могла существовать на момент оформления больничного листа, от чего работник получил нетрудоспособность, зависит и то, как оплачивается лист с нарушением. Причины, которые не могут носить уважительный характер несоблюдения режима и влекущие оформление отметки, следующие:

• неявка на назначенный прием;
• работник самовольно покинул расположение медицинского учреждения;
• лечение, предписанное в период нетрудоспособности, было отвергнуто пациентом;
• акт об отказе в прохождении процедур, экспертиз или какого-либо больничного лечения;
• преждевременный выход работника на работу;
• организация пациентом поездки в другой регион с последующим лечением у другого специалиста.

Оплата больничного листа осуществляется с того дня, в котором произошло нарушение. Последствия этого – расчет пособия производится не от среднего заработка работника, а от величины МРОТ. Рассчитанную величину умножают на время нахождения на работе (стаж) и делают расчет по оплате пособия. До того момента, когда произошло нарушение, оплата больничного производится в необходимом размере.

Пример: Работник Петров имея нетрудоспособность вследствие болезни находился на лечении с 11 по 28 августа. На прием, назначенный на 21 августа, Петров выходить не стал. Причина отсутствия не является уважительной. Но он приходит на осмотр 26 августа. В бланке листа ставится отметка про нарушение. Пособие оплачивается, исходя из этого примера, следующим образом:

• С 11 по 21 августа – лист оплачивается на общих основаниях, причем оплата опирается на значение среднего заработка (10 календарных дней);
• с 21 по 28 августа – лист оплачивается исходя из размера МРОТ (7 календарных дней), так как отсутствует уважительный характер его отсутствия. На данный момент – это 7500 руб.

Пример нам показал, что при среднем заработке Петрова на работе в 800 рублей и при стаже более восьми лет – до несоблюдения порядка его пособие составляет: 10х800=8000 руб. Тогда как из этого же примера ясно, что оплата за время, прошедшее после несоблюдения условий лечения, составит: 7х(7500:31)=1693.55 руб. За указанный период пособие оплачивается исключительно в том порядке, который приведен в данном примере.

Кто имеет право на оформление больничных листов

Далеко не каждая медицинская организация обладает достаточными полномочиями для того, чтобы заниматься оформлением листка нетрудоспособности гражданину. Среди заведений, в которых человек может получить больничный лист обозначим основные:

• государственная поликлиника;
• коммерческое медицинское учреждение, обладающее соответствующей государственной лицензией на право выдавать больничные листы;
• специализированные больницы (такие как психиатрическая);
• стоматологические кабинеты.

Право на оформление больничного принадлежит ограниченному числу учреждений

Соответственно, данным правом наделены практически все типы медучреждений – государственные, муниципальные и даже частные

Однако важно иметь ввиду, что не каждая частная клиника способна предоставить вам больничный лист. Потому если вы сомневаетесь в полномочиях данной организации, рекомендуется запросить на стойке администратора лицензию

Стационарное лечение

Весь период нахождения в стационаре будет автоматически закрыт бюллетенем. Из больницы могут выписать под контроль поликлиники с конкретной рекомендательной терапией, изложенной в эпикризе. Тогда продление больничного листа после стационара в поликлинике будет происходить при каждом назначении посещении отделения по месту жительства.

После выписки больница может и не закрыть бюллетень. Многих пугает открытый больничный после стационара, что это по сути одно и то же с открытием нового документа в поликлинике. Разница будет заключаться в количестве экземпляров.

Продление – это продолжение больничного листа по существу заболевания, а не по фактическому закрытию или продолжению бланка. Определяющий фактор – цифровой код 31, свидетельствующий о продолжении болезни, как бы говорящий, что выписали с больничного, не долечив окончательно. Это даже удобно для пациента, поскольку первичный документ можно сдать в бухгалтерию для оплаты, а оплата продлённого больничного листа будет произведена позже.

В стандартных ситуациях продлить больничный после стационара можно на срок до 10 дней, при ряде заболеваний, когда нужна серьёзная реабилитация по решению врачебной комиссии общий срок может составлять до года. Однако проходить плановый контроль будет необходимо 1 раз в 15 дней.

В определённых случаях долечивание предполагает санаторное посещение. Для этого выдаётся продление больничного после стационара, срок которого не может превышать 24-х календарных дней.

Если после четырёх месяцев наблюдения врачебная комиссия не находит положительной динамики, способствующей выздоровлению или длительной ремиссии, то возможно принятие решения о направлении на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности. В случае отказа листок по временной утрате нетрудоспособности может быть закрыт или пациент продолжает болеть с отметкой о нарушении больничного режима весь дальнейший период.

В каких случаях гражданину откажут в больничном листе

В медучреждении не всем оформляют БЛ. Самые распространенные причины отказа физлицам:

• отсутствие признаков болезни;
• хроническое заболевание в состоянии ремиссии;
• нахождение в отпуске за свой счет или оплачиваемом работодателем;
• административный арест;
• отпуск на время беременности и родов.

Некоторые граждане считают, что при отсутствии признаков простуды лист временной нетрудоспособности врач открывать не станет. Но это не соответствует действительности, т. к. существует много других признаков болезни. Например, постоянное повышенное давление – показание к амбулаторному лечению.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2021 и 2021 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2021г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Родственник	Максимальная продолжительность 1 больничного в днях	Число оплачиваемых дней в течение календарного года
Ребенок в возрасте до 7-ми лет	Нет ограничений	60
Ребенок до 7-ми лет с заболеванием из специального перечня ФСС	Нет ограничений	90
Ребенок возрастом 7-15 лет	15	45
Ребенок, являющийся инвалидом, до 18-ти лет	Нет ограничений	120
Ребенок в возрасте до 18-ти лет, имеющий ВИЧ и др. болезни по списку №255-ФЗ статья 6, пункт 5, п.п.4,5	Нет ограничений	Нет ограничений
Иной родственник	7	30

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

Нестандартные случаи

К сожалению, не всегда всё проходит гладко и так, как изначально было запланировано лечащим врачом. Поэтому бывает, что пациенту требуется не одна операция, а несколько на протяжении определённого срока.

Больничный лист в этом варианте выписывается на тот срок, который понадобится человеку для полного восстановления. Срок определяется медиком. Бывают тяжёлые случаи, когда срок должен быть определён целой комиссией. Обычно консилиум собирается только после продолжительного лечения — через несколько месяцев, если у человека не наблюдается улучшений.

Иногда, после прохождения стационарного лечения в медицинском учреждении человеку назначают дополнительное и посылают в лечебно-профилактический санаторий. Тогда врач продлевает больничный ещё и на этот срок. Но он не превышает 24 дней. А в день выезда из заведения, лист будет закрыт.

Важно! Максимального срока больничного нет, всё зависит от сложности причины ухода на лечение

Пластические операции

В наше время это уже не такая редкость, поэтому имеет смысл разобрать и эти варианты.

А варианта основных два — если человеку нужна пластика только по личным соображениям изменения внешности. И если операция требуется по медицинским соображениям.

В первом случае, человеку нельзя оформить стандартный больничный лист.

Во втором случае всё оформляется как при операции. Потому что бывают разные случаи. Например, при проблемах дыхательных путей, иногда назначают операцию по исправлению перегородки в носу. А это тоже относится к разряду пластического вмешательства.

В случае, когда операция сложная, больничный выписывает клиника, которая её осуществляет. В день выписки закрывают и документ. Оплата такого больничного ничем не будет отличаться от стандартных случаев временной потери трудоспособности.

Важно! Помните, что если вы делаете пластику по собственным соображением эстетики, то она не будет считаться страховым случаем, и в больничном вам будет отказано

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины

Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров

Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину

Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «‎матового стекла»‎, «‎булыжной мостовой»‎).

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими ‎заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.

Можно ли открыть в одном учреждении, а закрыть в другом

Иногда бывает так, что человека направляют для лечения в другое учреждение. Или просто гражданин приехал в командировку и заболел, а выздороветь до отъезда не успел.

На этот случай большинство юристов дает однозначный ответ: там, где кончаются полномочия одной лечебной организации, бюллетень закрывают. При поступлении в другую клинику, соответственно, открывают и закрывают новый листок. Ситуация, когда открытие осуществлялось в одном учреждении, а закрытие в другом, в принципе, допустима — на этот счет нет прямого запрета, а согласно действующему законодательству, можно все, что прямо не запрещено. Однако такой лист считается некорректно заполненным, а значит — не подлежащим компенсации.

При поступлении в другую клинику, соответственно, открывают и закрывают новый листок

Порядок оформления больничного листа

Первоначально оформить документ может лечащий врач, фельдшер или зубной врач, обладающий медицинской лицензией. Однако продление листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении возможно только по решению медицинской комиссии.

Срок действия больничного, выписанного врачом, ограничен 15 днями. Врачебная комиссия должна принимать решение о продлении также не реже одного раза в 15 дней. Зубной врач или фельдшер выписывает и продлевает меддокумент самостоятельно на срок не более 10 дней.

Все этапы оформления листка нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации. При длительном лечении последовательно выписываются несколько больничных — новый документ открывается после закрытия предыдущего. В регистрах листков нетрудоспособности указываются:

• номер документа;
• дата выдачи;
• даты продления;
• сведения о выписке или направлении в другую медорганизацию.

Врач может выписать больничный в начале болезни, в процессе лечения или в конце периода нетрудоспособности. В официальной бумаге обязательно отображается дата выписки, которая затем переносится в регистрационные журналы. Выписка листков нетрудоспособности задним числом нарушит последовательность регистрации документов и легко будет обнаружена при проверке.

Приказом № 624н установлен прямой запрет на выписку и продление листков нетрудоспособности за прошедшие дни, если больной не был освидетельствован медицинским работником. Выдача документов за прошедший период разрешена только в исключительных случаях по решению врачебной комиссии.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли открыть и закрыть больничный задним числом, отрицательный. Эта операция запрещена Приказом Минздравсоцразвития № 624н. Предложения подобных услуг противоречат закону и зачастую размещаются мошенниками.

В каких случаях гражданину откажут в больничном листе

Даже при обращении в соответствующее медицинское учреждение, человек должен понимать, что врач имеет право открыть больничный лист далеко не во всех случаях. Гражданин с большой вероятностью столкнется с отказом в оформлении больничного при следующих обстоятельствах:

• отсутствие признаков каких-либо заболеваний;
• административный арест гражданина, обратившегося в клинику;
• наличие хронического заболевания, находящегося на стадии ремиссии и без видимых признаков ухудшения состояния (впрочем, если гражданин обратиться с жалобами на какой-либо другой недуг, врач будет не в праве отказать ему в открытии больничного);
• пребывание гражданина в ежегодном оплачиваемом отпуске;
• пребывание гражданина в отпуске за свой счет;
• если больничный выдается по уходу за ребенком, то в нем может быть отказано, если заболевание не требует постоянного ухода со стороны родителя;
• отпускные на период беременности и родов.

Для того, чтобы открыть больничный лист у лечащего врача должны быть уважительные причины

Выдаче больничного листа обязательно предшествует осмотр гражданина и изучение предыдущих записей в его медицинской карте. Ходит миф о том, что отсутствие температуры является веским поводом для отказа продлевать или даже открывать больничный лист, хотя в действительности это не так. На законодательном уровне температура и показатель заболеваемости не имеют прямой зависимости друг от друга.

Продление больничного листа при амбулаторном лечении

Лечение в домашних условиях в большинстве – это гриппы, ОРВИ, риниты и ангины, находящиеся под контролем участковых врачей. Как продлить больничный у терапевта? Бюллетень открывается в первое посещение поликлиники или при вызове врача на дом. Дальнейшие визиты назначаются на приём в конкретный день. Однако больничный лист более 15 дней сможет организовать только врачебная комиссия.

Как продлить, если не болеешь и на работу не хочешь? Как вариант на протяжении двух недель ссылаться на поднимающуюся в вечернее время температуру и остаточные процессы в виде кашля и ринита, но при этом не переусердствовать, чтобы не пойти на прохождение диагностики, сдачи анализов для комплексного обследования и т.д.

Код коронавируса в больничном листе

Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно

Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.

Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ

Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольное КТ через год