Причины и порядок проведения судебно-медицинской экспертизы

Военно-врачебная экспертиза и её правовое регулирование

Ст. 61 ФЗ №323 целиком и полностью посвящена вопросам применения военно-врачебных экспертиз. Согласно законодательству, таковой вид исследования и обследования применяется с различными целями, которые неразрывно связаны с процессом или обязанностью несения воинской службы. При этом законодательство строго регулирует возможные обоснования для проведения таковых проверок, а именно:

• Проверка пригодности лица к несению военной службы, как в порядке обязательного призыва, так и при поступлении на службу на контрактной основе, а также соответствия такового лица требованиям отдельных военно-учетных специальностей;
• Определение связей травм, заболеваний или увечий, полученных в процессе несения военной службы, в том числе и уже не состоящих на таковой службе граждан.

Важный факт

Нормативы, в которых применяется таковая экспертиза, также применяются не только к военной службе, но и в случае несения приравненных к ней служб.

Дополнительным нормативным документом, который более полно раскрывает особенности применения военно-врачебных экспертиз, выступает Положение о военно-врачебной экспертизе, принятое в рамках правительственного Постановления №565 от 04.07.2013. При этом данная экспертиза в некоторых случаях может являться обязательной. Однако законодательство прямо предусматривает возможность граждан при изъявлении несогласия с наличествующими заключениями государственных экспертов пройти независимый аналог таковой экспертизы с полным правом самостоятельного выбора экспертов и проводящих необходимые исследования учреждений.

Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская экспертиза проводится в случае необходимости определения физического или психологического здоровья в отношении подсудимого (пострадавшего лица). Назначение СМЭ происходит по решению суда в рамках рассмотрения отдельно взятого уголовного или гражданского дела.

Экспертиза предельно важна для суда. Она является неоспоримым доказательством причинения вреда здоровью человека, неуравновешенного состояния подсудимого и прочих факторов, требующих тщательной оценки с медицинской точки зрения. СМЭ направлена на решение разноплановых споров. Она проводится в рамках уголовного расследования, гражданских дел, связанных с решением споров между физическими лицами, пациентами и медицинскими учреждениями.

Вне зависимости от преследуемых целей, судебно-медицинская экспертиза является независимой. Ее проведение осуществляет квалифицированный эксперт. С результатами экспертизы, стороны могут быть ознакомлены на судебном или досудебном заседании. Решение одной экспертизы может быть полностью опровергнуто проведением другой.

Процессуальные требования к порядку проведения экспертизы

Медицинскую экспертизу проводят один или несколько экспертов, объединённых в комиссию.

Уголовное законодательство (статья 196 УПК РФ) определяет ряд ситуаций, при которых назначение СМЭ обязательно, а не только возможно.

Когда руководитель БСМЭ получил постановление (определение) о назначении судмедэкспертизы и все материалы дела, он:

• самостоятельно назначает конкретного исполнителя на эту работу, разъясняет ему его права и ответственность;
• контролирует сроки проведения отдельных действий;
• при необходимости привлекает сотрудников других учреждений для проведения экспертизы;
• после завершения работ направляет заключение в адрес органа или лица, назначившего экспертизу;
• принимает все необходимые меры для неразглашения сведений, ставших ему известными в ходе работы.

Если в данной организации нет необходимого оборудования или в штате не значится специалист нужного профиля, руководитель организации возвращает без исполнения полученное определение (постановление).

Государственный судмедэксперт не имеет права приступать к проведению экспертизы по указанию иных лиц (или органов) за исключением руководителя БСМЭ. Он также не имеет права работать в качестве негосударственного эксперта при производстве исследования, проводимого в другой, негосударственной организации.

Законодательством предусмотрены случаи, когда специалист или экспертная организация не могут принимать участие в проведении исследования:

• в случае заинтересованности руководства организации в получении определённого заключения;
• не может принимать участие лицо, оказывавшее медицинские услуги человеку, экспертизу здоровья которого необходимо провести;
• лицо, имеющее процессуальный статус свидетеля, потерпевшего, ответчика или истца также не может привлекаться к работе;
• в случае личной заинтересованности или при наличии родственных связей с любым участником уголовного дела;
• зависит (материально или другим способом) от сторон дела или их представителей, или некомпетентен в работе.

СМЭ, которая назначается в рамках уголовного производства, проходит семь этапов:

1. Выезд на место происшествия. Во время него происходит фиксация всех улик, обстоятельств и вещественных доказательств на фото и видео, составляется протокол осмотра. После этого улики и вещественные доказательства собираются, упаковываются и направляются в лабораторию на изучение.
2. Направление на экспертизу оформляется следственными или дознавательными органами, или комитетом РФ.
3. Определение ответственного лица за её проведение в рамках уголовного дела возложено на те же органы, которые принимают решение о её назначении. В гражданском деле возможно участие в этом вопросе потерпевшей стороны.
4. Ознакомление с материалами дела является обязательным этапом экспертизы. Принимается решение о конкретном виде исследования и порядке его проведения.
5. Определяется необходимость в использовании технических средств и проводится непосредственная работа.
6. Составление заключения является целью и итогом проведения экспертной работы. Именно там фиксируются результаты и даются ответы на поставленные вопросы: о причине и времени смерти, тяжести нанесённого вреда здоровью, вменяемости лица, наличии следов алкоголя или наркотиков в крови.

Выявление временной и постоянной нетрудоспособности

Данную экспертизу называют социальной, так как по ее результатам человеку назначается пенсия или соцпособия.

Обычно определение нетрудоспособности проводят в лечебных учреждениях, где больному выдается больничный лист. Временное освобождение от трудовой деятельности назначается беременным и кормящим матерям.

Если у человека выявляются серьезные проблемы со здоровьем, частые выходы на больничный, то таким пациентам назначается социальная МЭ.

Направление может выписать на экспертизу участковый доктор или стационарный лечащий врач. На комиссии решается вопрос о переводе больного на более легкий труд, либо выдается постоянное освобождение от трудовой деятельности.

Члены комиссии изучают историю болезни и назначенный курс лечения. По заключению медкомиссии больного направляют на социальную МЭ, либо продлевают больничный.

Если выдается направление на социальную МЭ, то в отношении больного принимается решение о назначении ему группы инвалидности.

Назначение на МСЭ выписывается только после прохождения ВКК. Это врачебная консультативная комиссия, о которой мы рассказали выше.

Дату проведения социальной экспертизы назначает главный врач лечебного учреждения, либо его зам.

Экспертиза не может проводиться ранее, чем за четыре месяца до начала прохождения лечебного курса.

За это время можно определить насколько серьезно заболевание пациента. Если за указанный период у пациента состояние не улучшается, то это будет поводом для проведения МСЭ.

Социальная экспертиза проводится на базе того лечебного учреждения, где велось обследование больного и проводилось лечение.

Если такой возможности нет, то назначение будет направлено в другие административные районы или области, где будет осуществлено проведение МСЭ.

Стоит различать и направленность социальной экспертизы.

Сюда входят:

• специальные;
• общие;
• смешанные.

Специальные назначаются инвалидам по зрению, туберкулезным больным и людям с психическими расстройствами. Дети то же проходят специальную МСЭ.

Общее направление назначается соматическим больным.

Порядок проведения судмедэкспертизы — 7 основных этапов

Официальная судебно-медицинская экспертиза проводится в несколько этапов. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Этап 1. Осмотр экспертами места происшествия

Если случается какое-нибудь происшествие с травмами или человеческими жертвами, то место происшествия подлежит осмотру экспертами, которые фиксируют все случившееся на фото и видео, собирают улики и различные следы, чтобы потом их анализировать.

Если вы стали жертвой преступления или попали в ДТП, постарайтесь обеспечить сохранность улик и по возможности ограничьте доступ на место происшествия.

Свидетели происшествия тоже должны максимально аккуратно передвигаться возле места аварии или преступления, чтобы не уничтожить возможные следы. Максимально подробно изложите прибывшему эксперту обстоятельства случившегося. Это поможет ему собрать больше фактических и вещественных данных.

Этап 2. Выдача направления на проведение судмедэкспертизы

Любое происшествие, в результате которого был причинен ущерб жизни или здоровью человека, требует проведения первоначальной проверки со стороны органов дознания полиции или Следственного комитета. В любом случае вам выдадут направление на проведение судебно-медицинской экспертизы и объяснят, где ее проводят.

Этап 3. Выбор экспертного бюро

В государственных бюро работают прекрасные специалисты, но через них ежедневно проходит огромное количество материалов. Это снижает качество экспертизы, иногда сводя ее к формальной проверке в стандартных случаях, не требующих особого внимания.

Если вам нужны максимально объективные результаты, рекомендую самостоятельно выбрать эксперта, который проведет независимую оценку состояния вашего здоровья. Для обращения к нему можно использовать то направление, которое вам было выдано, либо написать другое, в котором будут заданы дополнительные вопросы на ваше усмотрение.

Однако такая возможность имеется только при разрешении гражданских споров. В случае уголовного дела пишется ходатайство на имя следователя или в суд, которые его либо удовлетворят, либо дадут мотивированный отказ.

Этап 4. Ознакомление с материалами

Все добытые на месте происшествия следы и вещественные доказательства поступают к эксперту для исследования. Вместе с ними направляются выписки из медицинских документов, результаты осмотров и анализов.

Если в результате происшествия есть погибший, то его труп тоже подвергается исследованию. Какая бы ужасающая картина не предстала перед экспертом, он должен хладнокровно во всем разобраться.

Этап 5. Выбор техники для проведения экспертизы

В зависимости от характера повреждений, эксперт выбирает подходящую технику и методику проведения судебно-медицинской экспертизы, а также место, где она будет проводиться.

Если это вскрытие, то специалист применяет необходимый инструмент и свои анатомические знания в морге. В большинстве случаев при описании травм используются документальные источники, полученные от врачей, а заключение делается на их основании.

Этап 6. Проведение экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза проводится в установленные сроки. Эксперт самостоятельно определяет методику, которая соответствует законодательству и общечеловеческим принципам гуманизма.

Весь процесс проходит в дневное время при нормальном освещении в специально приспособленном для этого помещении. Особенно тщательному осмотру подлежат несовершеннолетние

При этом важно учитывать их психическое состояние

Этап 7. Подготовка отчета

Все результаты, полученные в ходе проведенных исследований, фиксируются в итоговом документе, который заверяется лично экспертом и печатью бюро.

Какие выводы обычно содержатся в результатах судебно-медицинской экспертизы:

• о тяжести телесных повреждений, их локализации и способе получения;
• о причинах и времени наступления смерти;
• о вменяемости лица, привлекаемого к уголовной ответственности;
• о наличии в крови алкоголя либо наркотических веществ.

Все эти данные служат доказательной базой в судах, если не будут опровергнуты выводами другой экспертизы.

Если вы хотите сразу получить достоверные результаты исследований, рекомендую воспользоваться консультационными услугами специалистов компании Правовед.ru. У них демократичные цены, так как высока конкуренция между юристами внутри компании.

Юристы Правоведа предоставляют юридические консультации по всем вопросам в режиме онлайн как в устной, так и в письменной форме. В том числе они готовы помочь с назначением судебно-медицинской экспертизы.

Какие бывают виды судебно-медицинской экспертизы — 7 основных видов

Давайте ознакомимся с основными видами судебно-медицинской экспертизы.

Комплексная судебно-медицинская экспертиза

Данная экспертиза назначается тогда, когда для ответа на поставленный вопрос требуются знания из разных областей наук. Комплексная экспертиза чаще всего проводится разными экспертами, каждый из которых исследует материал исходя из своей специальности, но иногда ее проведение может быть поручено и одному эксперту, в этом случае он должен обладать познаниями из разных сфер науки.

Например, если взять химическую и медицинскую экспертизу крови, при помощи медицинской можно будет установить кому принадлежит данный образец крови, а химическая покажет содержатся ли в ней наркотические вещества, если содержатся, какие именно.

Анализ ранее проведенных экспертиз по гражданским и уголовным делам

Такая экспертиза проводится в случае, если одна из сторон судебного разбирательства сомневается в правильности заключения эксперта по проведенной им экспертизе. В таком случае лицо вправе обратиться к другому специалисту, который вынесет рецензию на ранее вынесенное заключение эксперта. Стоимость данной экспертизы на 2020 год составляет 25000 рублей.

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Проводится для установления:

• тяжести побоев и других нанесенных ранений;
• степени нетрудоспособности;
• состояния опьянения;
• родства;
• идентификации личности;
• различных обстоятельств при совершении преступлений против половой неприкосновенности;
• возраста;
• различных заболеваний.

Судебно-медицинская экспертиза трупа

Экспертиза трупа проводится для установления факта, времени и причины смерти, а также для определения имела ли смерть насильственный характер или же человек скончался по каким-то другим причинам. Обычно такая экспертиза осуществляется патологоанатомом, который проводит патологоанатомическое вскрытие, при этом им должны быть приложены все усилия для сохранения целостности органов и тканей трупа. Для предотвращения гнилостных разложений в помещение должна поддерживаться надлежащая температура, а также необходимо сохранить все вещи, которые были на трупе или доставлены вместе с ним. Согласие родственников на проведение подобной экспертизы не требуется, она проводится на основании заявления следователя по возбужденному уголовному делу.

Стоимость услуг суд-мед эксперта по проведению подобной экспертизы на 2021 год составляет не менее 10 000 рублей.

Экспертиза качества оказания медицинской помощи

Она проводится по делам, возбужденным против медицинских работников. На сегодняшний день доказать вину мед персонала достаточно проблематично. Экспертиза качества оказания мед помощи проводится не для того чтобы доказать врачебную ошибку, а чтобы установить халатность и пренебрежение своими обязанностями сотрудников мед учреждений. При помощи нее можно оценить своевременность оказания помощи, нуждающемуся в ней лицу, правильно ли подобраны методы для профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания.

Данная экспертиза проводится экспертом качества мед помощи по поручению ФОМС или иной медицинской страховой организации.

Судебная-медицинская экспертиза по материалам дела

Проведение экспертизы по материалам дела целесообразно только в тех случаях, если для получения ответа на поставленный следователем вопрос требуются знания из медицинской сферы, а провести экспертизу не представляется возможным. Это происходит в тех случаях, когда потерпевший выписался из больницы и его местонахождение не известно, либо его раны уже зажили. Если труп уже давно захоронен в могиле и его извлечение будет являться бессмысленным, так как все ткани уже обмякли и подверглись процессу гниения.

В таких случаях к исследованию предоставляются амбулаторные карты больного, рентгеновские снимки, протокол осмотра места происшествия, справки метеостанций о температуре воздуха и осадках…

Изучение и сопоставление всех полученных сведений из данных документов позволяет получить полные ответы на вопросы, имеющие важное значение для дела

Судебная-медицинская экспертиза по ДТП

Это одна из наиболее важных экспертиз, проводящихся при происшествиях на транспорте. Она дает возможность воссоздать картину аварии. Установить виновность лица, механизм образования повреждений и их тяжесть, а также причину смерти и состояние водителя в момент аварии.

Очень часто такая экспертиза назначается уже после выздоровления пострадавшего.

Для чего существует судебно-медицинская экспертиза

Главным ее предназначением является выяснение обстоятельств, когда одной из сторон было совершено правонарушение. Качественная судебно-медицинская экспертиза по медицинским документам позволяет точно определить степень вреда, неправильное или несвоевременное оказание медицинской помощи. Благодаря этой процедуре можно доказать некомпетентность лечащего врача и привлечь его к ответственности.

На основании анализа материалов выдается письменное заключение. Наиболее частой ситуацией, когда в ходе судебного разбирательства обращаются к специалистам, является рассмотрение дел о потере трудоспособности по вине третьих лиц. Благодаря проведению исследования у потерпевшего есть возможность добиться справедливости и привлечь виновных к ответственности. Проводится экспертиза медицинских документов на основании запроса суда или следственного комитета.

Где проводится судебно-медицинская экспертиза?

Учреждения, которые могут проводить медицинскую экспертизу:

1. Городская, районная, областная поликлиника или больница;
2. Учреждение здравоохранения, которое оказало обвиняемому первую медицинскую помощь;
3. Закрытое лечебное учреждение, если обвиняемый находится на лечении в таком учреждении или направлен в такое учреждение для наблюдения.

Медицинская экспертиза лиц, лишенных свободы, за исключением психиатрического освидетельствования, проводится медицинскими учреждениями тюрем или следственных изоляторов. Если учреждения здравоохранения не в состоянии в полной мере провести необходимые анализы, социальные медицинские учреждения обязаны оказывать им соответствующую помощь.

• Об админе

Александр Шпилёв

Администратор сайта , Экспертизы.орг

Проблемы с работой сайта? Пиши!

https://ekspertizy.org/

sasha@soft-lab.net

Военно-врачебная экспертиза

Военно-врачебная экспертиза проводится в целях:

1. определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью);
2. установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы);
3. решения других вопросов, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Положение о военно-врачебной экспертизе, предусматривающее порядок проведения военно-врачебной экспертизы в федеральных органах исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба), и в создаваемых на военное время специальных формированиях, в том числе порядок проведения медицинского обследования и медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, призываемых на военные сборы (проходящих военные сборы), поступающих на военную службу по контракту, в военные образовательные учреждения профессионального образования, военнослужащих и граждан, пребывающих в запасе, утверждается Правительством Российской Федерации.

Требования к состоянию здоровья граждан устанавливаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых граждане проходят военную службу (приравненную к ней службу). Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу или проходящих альтернативную гражданскую службу, аналогичны требованиям, предъявляемым к гражданам, призываемым на военную службу или проходящим военную службу по призыву.

Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации.

Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. При ее проведении гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.

Что нужно знать о возможных нарушениях при призыве?

Обращаться к независимой военно-врачебной экспертизе нужно с умом.

Нередко лица, которые имеют отсрочку от военной службы по тем или иным обстоятельствам – учеба, по здоровью, по семейным обстоятельствам – вызываются на призывной пункт, проводится их медицинское освидетельствование. Но в соответствие с п.7 Положения о призыве на военную службу это возможно только по отношению к тем призывникам, у которых нет отсрочки.

Важно знать! Эта норма действительно в том случае, если оформление отсрочки проведено официально, есть соответствующая копия решения комиссии. Ее можно получить, направив письменное заявление.. Другой случай – медицинский работник военкомата меняет или ставит диагноз призывнику

Делать этого он не имеет права по следующим причинам:

Другой случай – медицинский работник военкомата меняет или ставит диагноз призывнику. Делать этого он не имеет права по следующим причинам:

1. Военкомат – это не больница или поликлиника, ставить врачебный диагноз в нем запрещается;
2. Задача медработника – на основании поданных документов принять/рекомендовать решение;
3. Если с поставленным другими врачами диагнозом он не согласен, его право рекомендовать дополнительное обследование.

Это в полной мере относится и к тем случаям, когда врач военкомата пытается менять/сокращать поставленный диагноз призывнику, делая собственноручные записи в лист медосвидетельствования. Он имеет право:

1. Изучить поставленный другими врачами диагноз;
2. Сопоставить его с Расписанием болезней (Постановление правительства №565 о военно-врачебной экспертизе);
3. На основе этого установить категорию годности к военной службе.

Это не полный перечень всех тех действий, которые совершают сотрудники военкомата вопреки установленным правилам. Подобные нарушения – основание для обжалования действий сотрудников военкомата.

Аутопсия

Полная судебно-медицинская аутопсия обязательно включает исследование трех полостей: грудная и брюшная полости, черепно-мозговая полость. При необходимости изучаются канал спинного мозга, суставы, придаточные полости черепа. Для исследования органы извлекаются из тела, взвешиваются, описываются и анализируются. Наиболее часто имеет значение исследование головного мозга, сердца, печени, селезенки и надпочечников.

Проведение вспомогательных исследований. К дополнительным исследованиям относятся:

• Определение факта алкогольного опьянения и установление концентрации алкоголя в крови.
• Исследование тканей для уточнения картины наступившей смерти.
• Микроскопические исследования стреляных ран.
• Спектрографические и химические исследования органов.
• Рентгенограммы.
• Трасология.