Приказ министерства здравоохранения и социального развития российской федерации (минздравсоцразвития россии) от 17 января 2011 г. n 4н г. москва «об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме

Как выглядят справки о недееспособности учащегося

Нередки случаи покупки документов нелегально. Такие действия могут стать причиной изгнания из института или получения повестки в суд

Чтобы убедиться в подлинности справки, важно проверить заполняемые поля — полный список должен включать:

1. подпись доктора, который выдал форму;
2. номер бланка, состоящих из трех цифр;
3. разборчиво написанные ФИО ученика/студента;
4. дата, когда родился учащийся;
5. когда был назначен визит к доктору;
6. название учреждения, которое посещает учащийся;
7. период неспособности посещать школу, колледж, техникум и т.д.;
8. диагноз, разрешающий освобождение;
9. дата возврата к занятиям.

На сайте учебного заведения также можно изучить образцы справок у 095.

Виды справок для освобождения от физкультуры

Если вам необходима справка в школу освобождение от физкультуры, то вы можете обращаться к нам в клинику «Доктор рядом плюс» на Коровинском шоссе в любое удобное время, рассчитывая на квалифицированный сервис европейского уровня. Сегодня справки от физ-ры такого рода, предполагающие освобождение  могут быть нескольких видов в зависимости от оформления, оснований и сроков действия:

• Протокол клинико-экспертной комиссии. Он оформляется, если имеют место быть серьезные заболевания или, как вариант, осложнения после прошедших болезней. Плюс, веской причиной может стать перенесенная операция или случай травматизма. Такая справка для физкультуры в вуз или школу возле станции метро Петровско-Разумовская предполагает обращение к комплексу специалистов, прохождение ряда обследований. Затем члены КЭК должны прийти к единому мнению относительно недопустимости посещения уроков для здоровья.
• Часто также встречается справка освобождение от физкультуры в САО по форме 095/у. Они актуальны, когда у пациента непродолжительная болезнь на стадии выздоровления, и он может посещать все занятия. Однако, для полноценного восстановления ему пока противопоказаны нагрузки физического характера. Сроки здесь составляют порядка 10-14 дней. 
• Если ученик лечится в больнице, или у него отмечаются осложнения, которые влекут за собой тяжелые и острые формы протекания болезни, тогда требуется купить справку освобождение от физкультуры 027/у. Она позволяет освободить пациента от занятий на срок до 3-х месяцев. Документ заполняется лечащим врачом нашей клиники «Доктор рядом» возле станции метро Селигерская. Этот же специалист определяет продолжительность срока реабилитации и необходимости принятия дополнительных мер для максимально быстрого выздоровления.

Внимание! Купить медицинскую справку от физкультуры в Москве с доставкой на дом в интернете без прохождения медицинской комиссии не законно, скорее всего это будет не легальная справка

Нюансы подготовки и выдачи документа

Выставленные на медицинской справке 095у даты тоже очень важны. Первый день освобождения от занятий в бланке должен совпадать с днём, когда больной явился на осмотр к терапевту (таким образом, исключается путаница с праздниками или выходными). Ниже располагается запись врача о том, с какого числа пациенту следует вновь вернуться к посещению занятий.

Это важно! Действительность студенческой справки 095 подтверждается 3-я медицинскими печатями: прямоугольной (от лечебного учреждения), треугольной (для больничных листов) и круглой (от лечащего врача). Под последней печатью также должны находиться инициалы и подпись специалиста

Кроме того, стоит позаботиться и о внешней подаче документа: бланк справки 095у должен соответствовать формату типографии для медицинского образца делопроизводства

Заполнять поля следует чёрными или тёмно-синими чернилами, это принципиально важное требование. Игнорирование любого из перечисленных правил грозит признанием данного медицинского документа недействительным, а пропуск учебного времени – неуважительной причиной

В чем заключается новый порядок выдачи листков нетрудоспособности

Денежные средства, за исключением первых трех дней нетрудоспособности по болезни или травме, перечисляются Фондом сразу на счет получателя-физического лица, минуя работодателя.

Бюллетень — официальный документ, подтверждающий факт наступления временной нетрудоспособности и являющийся основанием для расчета выплат

Механизм его создания претерпел некоторые изменения, поэтому всем заинтересованным лицам важно знать, как оформить больничный лист в 2021 году. Алгоритм действий представлен в пошаговой инструкции для работника и работодателя

Согласно проекту приказа, для сотрудников перечень документов, необходимых для выплаты пособий, останется прежним, за исключением заявления. Если предлагаемый вариант приказа будет утвержден в опубликованном виде, заявление на получение пособия работник писать больше не будет.

Обстоятельства оформления справки

Документ о потере трудовой способности на определенный период времени может предоставляться гражданам не только в связи с ухудшением самочувствия, но также и при наличии следующих обстоятельств:

• Обострилось хроническое заболевание, которое было выявлено у сотрудника ранее;
• Сотрудник получил увечье, которое не позволяет качественно и в полном объеме выполнять возложенные на него трудовые функции;
• Гражданин вынужден на время покинуть место работы для осуществления ухода за больным близким родственником;
• Необходимо постоянно осуществлять уход за своими несовершеннолетними детьми;
• Выявление осложнений в период беременности сотрудницы, наличие которых требует покоя и отстранение от работы;
• Объявление в организации карантина;
• Сотрудник по показаниям врачей нуждается в прохождении реабилитации в санаторно-курортных условиях;
• Гражданину требуется протезирование и нахождение на стационарном лечении;
• Справка требуется на период прохождения судебно-медицинской экспертизы.

Получить данный документ имеют право не только граждане нашей страны, но также и иностранцы, приехавшие в Россию на заработки. Кроме того, в некоторых ситуациях предъявления данного документа требуют и от военнослужащих, которым требуется подтверждение законности отсутствия на службе в течение определенного периода времени. Выписывать справку допускается не всем сотрудникам медучреждений, например, следующие лица не обладают полномочиями для предоставления пациентам этого документа:

1. Медсестры;
2. Сотрудники станций, где осуществляется забор и переливание крови;
3. Сотрудники различных санаториев;
4. Судмедэксперты;
5. Сотрудники «скорой помощи».

Получить данную справку можно как в платной, так и в бесплатной клинике, однако, только при условии наличия в ней соответствующей лицензии на ведение лечебной деятельности.

Процедура получения справки

Выдача справки осуществляется гражданам, которые обратились в клинику с определенными жалобами на собственное самочувствие. Предоставление документа без предварительного обследования пациента – запрещено. Существует стандартная процедура, которая должна быть соблюдена гражданином для возможности получения справки:

1. Во-первых, лицо обязано посетить поликлинику, к которой оно прикреплено, и получить талон к участковому врачу;
2. Во-вторых, в регистратуре необходимо предоставить свой паспорт и полис, для возможности получения медицинской карты, которую следует предоставить доктору на приеме;
3. В-третьих, пройти соответствующее обследование, назначенное участковым для установления причины заболевания и уровня самочувствия обратившегося лица;
4. В-четвертых, дождаться пока лечащий врач внесет полученные результаты осмотра в амбулаторную карту гражданина;
5. В-пятых, дождаться предоставления справки о временной нетрудоспособности, которая оформляется на основании полученных результатов экспертизы.

Срок действия документа зависит от установленного диагноза, его продолжительность может варьироваться в пределах от 3-х до 29-ти суток. Первым днем больничного отпуска считается день обращения гражданина в медучреждение. Последний день устанавливается врачом в зависимости от самочувствия пациента, именно тогда данная справка выдается обратившемуся лицу на руки, а на следующий день должна быть передана работодателю.

Некоторые граждане оформляют фиктивные справки, считая, что руководитель организации не сможет определить подделку от подлинного документа. Такое деяние является противозаконным, вследствие чего лицо может быть привлечено к определенному виду ответственности, в том числе и к уголовному. Ещё нет оценки

Что представляет собой больничный для учащихся и студентов?

Для указанных в подзаголовке категорий населения установлены две формы:

• Основная справка — форма 095/у, она служит подтверждением временной нетрудоспособности учащегося или студента, но лишь в том случае, если срок пропуска не превышает 24 дней.
• Если общий срок пропусков больше 24 суток, то в дополнение требуется бумага с формой 027/у.

Место, где выдают справки, не установлено в строгом порядке. Имеется только одно обязательное условие, которому должно следовать учреждение: организация имеет право выдавать справки, если ранее она получила от государства лицензию на предоставление медицинских услуг.

Копию лицензии вы можете самостоятельно запросить у сотрудников учреждения. Вам в соответствии с ГК РФ обязаны предоставить этот документ.

Таким образом, выдавать справки могут:

1. частные и государственные поликлиники;
2. стационарные больницы и прочие учреждения с амбулаторными условиями лечения;
3. санатории, где проходились курортно-санаторные процедуры;
4. в организациях, занимающимся протезированием;
5. диспансеры разной направленности;
6. госпитали, в том числе и военные;
7. центры реабилитации (если имеется лицензия).

Иными словами, это может быть любое учреждение с государственной лицензией, где гражданин проходил медицинское обследование.

На что обратить внимание

Стоит отметить, что такой документ, как справка о нетрудоспособности на время, наиболее актуален именно для учащихся, потому как на работе эта форма не может служить поводом для оплаты прогулов – для этих целей обычно используется больничный лист. Но, в качестве оправдательного документа, бланк справки все же может использоваться и сотрудником предприятия или организации.

Работает эта схема в случае, когда работник обращался к врачу в другом городе – во время командировки или личной поездки. Однако по возвращении домой все же необходимо открыть больничный лист. Кроме того, справка может заменить больничный, если поликлинику реорганизуют и бланков других документов попросту нет.

Используется бланк справки и когда посещение доктора было разовым и травма незначительна, а также при обращении в «скорую помощь». Ее специалисты больничных не дают, но справку выписать могут. Получают справку и молодые мамы в случае, когда болеет ребенок, и беременные женщины при разовом недомогании. Cправка может быть выписана и во время проведения судебно-медицинской экспертизы.

Итак, бланк справки о нетрудоспособности на время поможет оправдать свое отсутствие на учебе или на рабочем месте, но в то же время не служит основанием для перерасчета заработной платы

Пациентам важно знать, что фальсификация справки наказуема, заполнять и подписывать документ может только лечащий врач. При этом допускается заранее справки о временной нетрудоспособности в

Справка о временной нетрудоспособности

Справка формы 095/У специальный медицинский документ, утвержденный Министерством Здравоохранения, который выдается в случае временной потери трудоспособности в течение определенного времени. Указывает на то, что человек действительно не прогулял работу, учебу без уважительной причины. И исключает участие в образовательных или спортивных занятиях. За время действия справки, которая выдается сроком на 14 дней, можно возобновить растраченную энергетику, настроить себя на нормальную работу, подтянуть «хвосты». В отдельных случаях возможна выдача и работающим, если больничный лист не предусмотрен.

Должны быть отражены такие данные:

1. регистрационный трехзначный номер и дата выдачи;
2. личная информация о заболевшем;
3. наименование лечебного учреждения;
4. краткий диагноз;
5. число обращения;
6. срок, когда больной может приступить к работе или учёбе.

Справка выдаётся на две недели. В случае если заболевание длится больше 14 дней, врач разбивает срок нетрудоспособности на равные промежутки времени. Заверяет каждый из них своей подписью.

Форма заверяется тремя печатями:

• прямоугольной печатью, с указанием медицинского учреждения;
• круглой печатью терапевта или другого врача, проводившего лечение;
• треугольный штамп, удостоверяющий справки и бюллетени.

Если заболевание длится больше двух недель, тогда к справке дополнительно прилагается медицинский документ по форме 027/У. Это информационное извлечение из истории болезни. На форме обязательно наличие двух печатей прямоугольного штампа врачебного заведения и треугольной печати для бюллетеней. А для студентов добавляются результаты заседания клинико-экспертной комиссии (КЭК). Заключения КЭК требуются также для оформления академического отпуска.

Кому выдаётся справка:

• малышам на период заболевания;
• учащимся для освобождения от занятий спортом;
• студентам для пропуска учебного процесса, занятий физической культуры, экзаменов и зачетов, с возможностью последующей сдачи.

Основания для выдачи документа:

• заражение воспалительными и вирусными инфекциями;
• впоследствии перенесенной болезни потребность в оздоровлении;
• восстановление после получения травм и повреждений;
• если болеют другие члены семьи и необходим за ними уход;
• во время беременности.

В зависимости заболевания справка выдаётся на нижеперечисленные количество дней:

• острые респираторные заболевания – 3–7 дней;
• грипп – 6–10 дней;
• острые заболевания дыхательной системы — 21–28 дней;
• заболевания желудочного тракта – в пределах 3–14 дней на усмотрение врача.

Где можно получить?

Справка о временной нетрудоспособности оформляется в месте, куда пациент обращается за помощью, где он получает различные виды медицинских услуг. Студенты могут оформить ее в городской, сельской поликлинике (по месту прописки) при возникновении заболевания, не требующего госпитализации.

Форму 095/у могут выдавать только доктора, работающие в медицинском учреждении, имеющем лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В лицензии должно обязательно прописываться право учреждения здравоохранения выдавать справки о временной нетрудоспособности.

К таким юридическим лицам относятся:

• поликлиника;
• стационарная больница;
• санаторий;
• реабилитационный центр.

Порядок выдачи для учащегося техникума, ВУЗа

Письмо Рособрнадзора №02-153 от 17.04.2015 г. обозначает порядок выдачи справок временной нетрудоспособности студентам ВУЗов, техникумов соблюдая следующий алгоритм действий:

• форма 095/у выдается лишь при личном посещении доктора, заказывать ее по телефону недопустимо, так же как и ее получение на почте;
• документ о временной нетрудоспособности студента оформляется при предъявлении врачу паспорта, удостоверяющего личность, в дополнении к нему прикладывается студенческий или проездной билет с фотографией;
• справка пишется именно тем работником здравоохранения, который осуществлял обследование пациента, назначал диагноз и курс лечения, в исключительных случаях эти функции может взять на себя акушерка или фельдшер;
• штамп и печать медучреждения должны быть понятными, легко читаемыми и включать в себя полное название учреждения;
• корешок формы 095/у всегда остается в поликлинике, диспансере, где пациент получал медицинские услуги.

Справка от врача во время государственных плановых экзаменов позволяет получить отсрочку студенту, является существенным доказательством его законного отсутствия в связи с временной нетрудоспособностью при прохождении плановой, итоговой аттестации.

Именно эта форма, выданная студенту, служит основанием для перенесения сдачи необходимых экзаменов для сокращения отставания учащегося от образовательной программы из-за болезни.

Справка о временной нетрудоспособности учащегося института выдается поликлиниками представителям очной и заочной формы обучения.

Иногда студенты, почувствовавшие первые признаки легкого недомогания (грипп, простуда), сразу направляются в больницу во избежание нанесения инфекцией серьезного вреда. Документ спасет и тех учащихся, неспособных из-за накопившейся усталости посещать лекции и семинарные занятия.

Оформление

Сегодня зачастую встречаются случаи приобретения нелегальных справок для сохранения своего места в институте. Но данное деяние может повлечь за собой исключение из университета и привлечение к уголовной ответственности.

Для уверенности в подлинности документа необходимо знать необходимые графы справки для заполнения:

1. трехзначный номер бланка;
2. дата посещения доктора (период выдачи формы 095/у);
3. ФИО учащегося (полностью, разборчивым почерком);
4. наименование учреждения образования (дошкольного, высшего, средне-специального), допускается применение аббревиатуры;
5. дата рождения учащегося;
6. диагноз, позволяющий прекратить посещение ВУЗа, техникума, школы;
7. срок временной нетрудоспособности студента;
8. дата, разрешающая приступить учащемуся к занятиям;
9. подпись врача, выдавшего форму.

При оформлении справки по причине острой вирусной инфекции, допускается записывание сокращенной записи — ОРВИ.

Если справка выписывается детям, являющимся учениками общеобразовательных школ, гимназий, воспитанниками детских садов, то в бланке 095/у должна присутствовать информация об отсутствии контакта с инфекционными больными на протяжении двух или трех недель. Без данной записи до посещения занятий ребенок не допускается.

Полный срок предоставления временной нетрудоспособности по медицинской справке формы 095у не должен превышать предусмотренные сроки Минздравом РФ.

Заверен документ должен быть 3-мя медицинскими печатями: прямоугольной печатью поликлиники, треугольной — для больничных листов, круглой печатью лечащего доктора.

Медсправка 095 оформляется на ограниченное время, но не более 14-ти. Освобождение от занятия физической культурой также не может превышать 2-х недель.

Продление срока действия документа оформляется другим медицинским документом – справкой формы 027/у (медицинской выписки). Данная форма позволяет получить освобождение от физкультуры на 30 дней.

Важно указание порядкового номера и дата регистрации справки в журнале учета выданных документов. Это дает возможность всегда уточнить данные оформленной медицинской справки

Отличительные черты медицинского документа формы 095у

Медицинская справка 095у имеет собственный порядковый номер (3-значное число), чёткую отметку о дате выдачи, название учебного заведения (допустима аббревиатура), а заодно включать полные данные о получателе – Ф.И.О. и дата рождения пациента (можно цифрами). Главная часть диагноза – заключение и рекомендации – вносятся очень ёмко. Если вопрос как заполнить справку 095 требует больше места для описания, чем дано в типичном формате, можно приложить выписку из амбулаторной карты и уже там указать медицинский вердикт в развёрнутой форме.

Это важно! У рассматриваемого документа имеются персональные нюансы оформления для того, чтобы исключить возможные подделки. Чаще всего такой контроль происходит с помощью номера вверху

Бланк справки 095у располагает специальным кодом, где зашифровано определённое лечебное учреждение. На поддельных копиях его обычно пишут наобум, что делает процесс вычисления предельно простым: при элементарной проверке деканат сумеет найти обман.

Мошенники, предлагающие лжевариант, не знают всех деталей заполнения, и в итоге студенческая справка 095 рискует стать недействительной после элементарной проверки администрацией школы или ВУЗа. Процедура получения заверенного оригинала может разниться в зависимости от конкретной больницы, но решается в течение 2–5 дней, когда все этапы оформления окончательно готовы.

Справка о временной нетрудоспособности

Справка формы 095/У специальный медицинский документ, утвержденный Министерством Здравоохранения, который выдается в случае временной потери трудоспособности в течение определенного времени. Указывает на то, что человек действительно не прогулял работу, учебу без уважительной причины. И исключает участие в образовательных или спортивных занятиях. За время действия справки, которая выдается сроком на 14 дней, можно возобновить растраченную энергетику, настроить себя на нормальную работу, подтянуть «хвосты». В отдельных случаях возможна выдача и работающим, если больничный лист не предусмотрен.

Должны быть отражены такие данные:

1. регистрационный трехзначный номер и дата выдачи;
2. личная информация о заболевшем;
3. наименование лечебного учреждения;
4. краткий диагноз;
5. число обращения;
6. срок, когда больной может приступить к работе или учёбе.

Справка выдаётся на две недели. В случае если заболевание длится больше 14 дней, врач разбивает срок нетрудоспособности на равные промежутки времени. Заверяет каждый из них своей подписью.

Форма заверяется тремя печатями:

• прямоугольной печатью, с указанием медицинского учреждения;
• круглой печатью терапевта или другого врача, проводившего лечение;
• треугольный штамп, удостоверяющий справки и бюллетени.

Если заболевание длится больше двух недель, тогда к справке дополнительно прилагается медицинский документ по форме 027/У. Это информационное извлечение из истории болезни. На форме обязательно наличие двух печатей прямоугольного штампа врачебного заведения и треугольной печати для бюллетеней. А для студентов добавляются результаты заседания клинико-экспертной комиссии (КЭК). Заключения КЭК требуются также для оформления академического отпуска.

Законодательные документы о введении справки 182н и требования к ее оформлению

Справка заполняется от руки черными или синими чернилами (шариковой ручкой) или с использованием технических средств (компьютера или пишущей машинки). Подчистки и исправления не допускаются.

После того, как работник предоставит листок временной нетрудоспособности, – ему необходимо выплатить причитающееся пособие и получить возмещение в ФСС.

Документ (ф.182Н) для начисления больничного пособия выдается на руки работнику после увольнения совместно с другими бланками. Данный бланк лицо должно предъявить при принятии на новую фирму. В бланке должен быть отображен размер дохода за предыдущие 2 года. При трудовом стаже менее 2-х лет, бланк должны выдать за фактический период работы. Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа и заработка работника, но не может быть ниже размера МРОТ.

Проект приказа о новых формах содержит 20 приложений. Некоторые формы документов предназначены для заполнения страхователями, другие предусмотрены для ФСС. С большинством из них работодатели уже знакомы. Формы и порядок их заполнения просто доработаны с учетом действующих и новых правил. Предполагается, что они будут более удобны в работе.

В трех приложениях к проекту приказа изложен порядок заполнения соответствующей формы реестра:

• № 16 – по пособиям по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет по беременности в ранние сроки;
• № 18 — по выплатам пособия при рождении ребенка;
• № 20 — для сведений для назначения ежемесячного пособия по уходу за детьми.

В соответствии с п. 2 приложения 2 к приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н выдача справки по форме, приведенной в приложении 1 к этому же документу, является обязанностью работодателя. Если возможность вручить документ лично работнику в день увольнения у работодателя отсутствует, он обязан выслать его по почтовому адресу, который имеется в личном деле уволившегося.

Данные ООО «Компания»: ИНН 7803111111, КПП 780301001, рег.номер 7812345678, код подчиненности 78122, адрес местонахождения: г. Санкт-Петербург, ул. Ленина, д. 42, тел..

Бланк (ф.182Н) о доходах можно записывать от руки (синей или черной шариковой ручкой). Можно также заполнить документ на ПК. Информация, отображенная в бланке, берется из бухгалтерской отчетности компании.

Иванова И.И. предоставила листок временной нетрудоспособности, где указан период нетрудоспособности 01.04.2021 г.-10.04.2021 г. (10 дней). Общий трудовой стаж составляет 14 лет.

Заявление и бланк листа нетрудоспособности в 2021 году, как и ранее, подаваться в большинстве случаев будут в отдел кадров по месту постоянной работы. Причина оформления больничного в данном случае не важна – обращение может касаться обычной простуды, полученной травмы, ежемесячного планового посещения врачей, ухода за ребенком и так далее.

1. Заявление составляется только после выписки.
2. Подавать бумаги можно в отдел кадров по прежнему месту работы в том случае, если вы заболели сразу после увольнения.
3. Принести больничный лист и заявление можно в течение полугода после выздоровления.
4. Работодатель должен передать документы в Фонд в течение 5-ти дней с момента получения.
5. При продлении больничного пациент может подавать по несколько листов сразу или подавать каждый по отдельности по мере их закрытия.

Книги

Нормативные правовые актыОбщественные и гуманитарные наукиРелигия. Оккультизм. ЭзотерикаОхрана труда, обеспечение безопасностиСанПины, СП, МУ, МР, ГНПодарочные книгиПутешествия. Отдых. Хобби. СпортНаука. Техника. МедицинаКосмосРостехнадзорИскусство. Культура. ФилологияДругоеКниги издательства «Комсомольская правда»Книги в электронном видеКомпьютеры и интернетБукинистическая литератураСНиП, СП, СО,СТО, РД, НП, ПБ, МДК, МДС, ВСНГОСТы, ОСТыЭнциклопедии, справочники, словариДомашний кругДетская литератураУчебный годСборники рецептур блюд для предприятий общественного питанияЭкономическая литератураХудожественная литература

Структура справки о временной нетрудоспособности

Все официальные документы, предоставляемые лечащими врачами пациентам в медучреждении, должны быть оформлены согласно разработанным требованиям. В противном случае, выписываемые бумаги, в том числе и рассматриваемая справка, будут являться недействительными, вследствие чего работодатель имеет право отказать в принятии документа в качестве доказательств прохождения лечения. Правила и структура документа, рассматриваемого в данной статье, выглядит следующим образом:

• Внесение всех обязательных реквизитов осуществляется уже на готовый бланк по форме №095/у;
• В верхнем углу справки необходимо обозначить кодовое обозначение справки и медучреждения, в котором выписывается документ;
• Вносятся коды ОКУД, ОКПО;
• Указывается наименование документа и индивидуальный, присвоенный ей номер, например: «СПРАВКА №184 о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение»;
• Дата предоставления пациенту справки;
• Личные данные сотрудника или учащегося, которому выписывается документ;
• Полное наименование организации-нанимателя, если документ предоставляется трудящемуся;
• Диагностированная болезнь;
• Шифр диагноза по МКБ;
• Срок нахождения лица на больничном;
• Количество дней болезни;
• Если больничный отпуск продлевался, то в справке заполняется соответствующее поле;
• Указывается информация о лечащем докторе (ФИО, должность, отделение работы).

Документ заполняется исключительно черной или темно-синей ручкой. После внесения в справку всех необходимых сведений, следует проставить оттиски печати трех видов:

1. Печать лечащего врача;
2. Печать, проставляемая на справках данной формы;
3. Внутренняя печать медицинской организации, в которой пациент проходит лечение.